说起腹部影像学上“靶征”表现，你可能会想到这几种疾病：肝转移癌、肠套叠、肠梗阻。
今天介绍的这篇文章告诉我们，阑尾炎也可表现为“靶征”，来看一看你是否也见过类似的阑尾炎呢。
病例简介
患者7岁女童，发热4天，伴腹痛、呕吐等症状。
既往史没有多少有价值的信息。
第一印象，会不会是阑尾炎？先查个体，重点关注右下腹。
右下腹体格检查结果：右下腹软，无肌紧张，无明显压痛、反跳痛。
腹膜刺激征阴性，虽然不能据此排除腹部炎症疾病，但可以说不是典型的阑尾炎。
查体后自然是辅助检查，行腹部B超检查，结果未能清晰探查到阑尾结构，亦未能发现其他有价值的问题。
思考：未能探查到阑尾结构，说明什么呢？
阑尾缺如？位置变异？腹腔粘连等情况复杂，干扰了B超检查结果？
不管是哪种原因，总不能因此略过这一情况吧。进一步行腹部磁共振（MRI）检查，结果发现回肠有套环样结构。
图中清晰可见套环样结构，非常典型，自然考虑诊断为肠套叠。
治疗上，依据该患儿目前情况，宜采用空气灌肠复位治疗。
由于影像上没能找到阑尾，主治医师总觉得不放心，思来复去，最终决定予复查B超。
（若是发生在我国，可能会费很大力气来解释为何重复检查吧……）
复查B超，结果显示，右下腹阑尾位置结构呈靶征，用力挤压不变形。
这个结果还是不够清晰，难以令人满意，还得再进一步检查。
予行诊断性腹腔镜检查，结果证实存在穿孔性阑尾炎，病变阑尾被脓肿包裹。
至此，诊断得以明确，原来是穿孔性阑尾炎，而不是肠梗阻。
如果没有坚持继续检查至诊断明确，而是直接行空气灌肠治疗，后果不堪设想。
学习部分
尽管阑尾炎与肠套叠在症状体征上有一些相似之处，但两者的临床表现还是有很大的不同，下表简单罗列了其主要区别。
对于急腹症患者，腹部B超检查功不可没，但也有漏诊误诊的情况。这一病例警示我们，腹部靶征未必是肠套叠的专利，阑尾炎也可出现靶征。
至于该患者靶征的形成，可能与穿孔的阑尾、形成的脓肿、周围的炎性脂肪组织等有关。
医学的不确定性处处可见，故行医真的需要“如临深渊，如履薄冰”。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
今天又涨知识了，谢谢分享！
74