Lancet：长期使用对乙酰氨基酚后出现血尿两周——病例报道
2016-07-17 MedSci MedSci原创
患者，女，28岁，犹太，出现镰刀β-地中海贫血史和子宫肌瘤史，因出现frank血尿两周而就诊于急救科。 患者每日服用对乙酰氨基酚来治疗持续性头痛。检查时患者面色苍白，心动过速，脾肿大。全血计数显示血红蛋白为60 g/L，肌酐为97μmol/L。静脉尿路造影显示肾盂-小管反流、脾肿大、胆结石、子宫肌瘤、骨盆和脊柱粗糙。分析认为，患者镇痛治疗与已存在的由慢性贫血状态导致的延髓缺血起协同作用导致髓质缺血
患者，女，28岁，犹太人，出现镰刀β-地中海贫血史和子宫肌瘤史，因出现血尿两周而就诊于急救科。
患者每日服用对乙酰氨基酚来治疗持续性头痛。检查时患者面色苍白，心动过速，脾肿大。全血计数显示血红蛋白为60 g/L，肌酐为97μmol/L。静脉尿路造影显示肾盂-小管反流、脾肿大、胆结石、子宫肌瘤、骨盆和脊柱粗糙。
分析认为，患者镇痛治疗与已存在的由慢性贫血状态导致的延髓缺血起协同作用导致髓质缺血和肾乳头坏死，导致血尿的出现和X线片上显示的肾盂-小管反流。由于骨髓扩张导致平片上显示骨骼粗糙，肾的异常则是由于脾肿大导致；输尿管的侧向位移可能是由于子宫肌瘤所致。
患者已停用对乙酰氨基酚，经肾内科医师允许使用静脉滴注治疗。经治疗患者获得了两个单位的红细胞，血尿消失后3天患者出院，血红蛋白为82克/升。
患者每日服用对乙酰氨基酚来治疗持续性头痛。检查时患者面色苍白，心动过速，脾肿大。全血计数显示血红蛋白为60 g/L，肌酐为97μmol/L。静脉尿路造影显示肾盂-小管反流、脾肿大、胆结石、子宫肌瘤、骨盆和脊柱粗糙。
分析认为，患者镇痛治疗与已存在的由慢性贫血状态导致的延髓缺血起协同作用导致髓质缺血和肾乳头坏死，导致血尿的出现和X线片上显示的肾盂-小管反流。由于骨髓扩张导致平片上显示骨骼粗糙，肾的异常则是由于脾肿大导致；输尿管的侧向位移可能是由于子宫肌瘤所致。
患者已停用对乙酰氨基酚，经肾内科医师允许使用静脉滴注治疗。经治疗患者获得了两个单位的红细胞，血尿消失后3天患者出院，血红蛋白为82克/升。
Layla A Nasr, Ali A Haydar, et al., Plain film signs of sickle β-thalassaemia. The Lancet. 14 July 2016.
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