2015年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南
2016-04-22 佚名 不详
2015年11月6日在美国风湿病年会之际，风湿界权威杂志Arthritis Rheumatol 和Arthritis Care Res（Hoboken）同时发表ACR关于RA 的2015年治疗指南，见表1-3，指南主要针对DMARDs、糖皮质激素、生物制剂、小分子药物的应用和高风险人群应用生物制剂和DMARDs等问题，为RA 患者的治疗提供了全面详细的指导意见。
2015年11月6日在美国风湿病年会之际，风湿界权威杂志Arthritis Rheumatol 和Arthritis Care Res（Hoboken）同时发表ACR关于RA 的2015年治疗指南，见表1-3，指南主要针对DMARDs、糖皮质激素、生物制剂、小分子药物的应用和高风险人群应用生物制剂和DMARDs等问题，为RA 患者的治疗提供了全面详细的指导意见。
与2012年的指南相比，该版指南采用了国际公认的方法鄄推荐分级的评价、制定与评估系统（GARDE系统），并通过PICO 原则收集更可信的循证医学证据。在总体原则上，专家小组以疾病活动度为选择治疗的主要考虑因素，不再单独考虑预后不良等因素，将治疗费用作为考虑因素之一。
此外，对早期及长病程RA患者的治疗，无论是低疾病活动度还是中/高疾病活动度，均明确推荐首选DMARD（甲氨蝶呤）单药，单药治疗后仍然是中/高疾病活动度的患者， 推荐给予DMARD联合或TNF 抑制剂或非TNF抑制剂（联合或不联合甲氨蝶呤）而不是继续使用DMARDs单药，并强调联合治疗的推荐不分先后；且指南中首次纳入了托法替尼这一新型小分子药物；此外该指南中还规范了相关名词的定义，还将既往有严重感染史纳入高风险因素，并给出相应的推荐意见。
现将该指南中针对早期、长病程及具有高危因素RA患者的治疗推荐意见整理， 以供广大临床工作者参考。
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