Nat Rev：I型糖尿病人心梗后自身免疫失控攻击心肌组织

    哈佛大学的一个研究小组发现I型糖尿病人在发生心肌梗死后会出现自身免疫失控的现象，使得心肌组织成为自身免疫反应的攻击目标。该小组的科学人员表示在心梗后I型糖尿病患者的血清中可以持续检测到特异心肌球蛋白α链自身抗体。该研究结果发表在9月份的Nature Reviews Endocrinology上。
    该研究组的主要负责人Lipes说道：“心血管疾病是导致I型糖尿病人死亡的主要原因之一，而且发生心肌梗死后I型糖尿病患者较无此疾病的患者有着更高的死亡率。临床上在减少I型糖尿病的严重并发症比如肾衰和脑血管意外都有了很大的进步，但是相对于这些进步来说，过去30年在降低由心血管事件导致的死亡率方面可以说是停滞不前“。
    心肌球蛋白α链由坏死的心肌组织释放后变成免疫刺激物。固有免疫应答在自身组织损伤修复中发挥着关键的作用。但是心肌球蛋白α链没有在人类或老鼠的腮腺中表达过，所以无法被自身免疫系统识别。在研究糖尿病模型小鼠中发现心梗后出现的心肌炎主要由攻击心肌球蛋白α链的CD4+ T 细胞介导。
    Lipes说道：“人们在发生心肌梗死后机体会对心肌组织产生自身免疫反应，在I型糖尿病人身上这种免疫反应被放大而且更持续时间更长，这就是自身免疫失控”。
    在一组有过心梗病史的I型糖尿病患者中（n = 18，平均年龄55 ± 12岁），2/3的患者在平均发病4.5年后能检测出心肌球蛋白α链抗体阳性，但是在II型糖尿病人中（n = 20），只有10%的患者该抗体阳性。
    该研究同样表明在早期糖尿病小鼠的腮腺中诱导心肌球蛋白α链的表达能减小由心肌梗死诱导的自身免疫失控反应。机体不再产生心肌球蛋白α链抗体，损伤的心肌组织也能愈合。
    Lipes说道：“目前为止I型和II型糖尿病的心血管并发症被放在一起，采用同样的方法处理，但是我们的研究表明应该开发一种新的抗原特异性方法用来诊断和治疗I型糖尿病人的心脏疾病”。