Lancet Oncol：化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期NSCLC效果良好

一项联合亚洲7个国家（地区）、28个中心的全球多中心Ⅲ期临床试验表明：与单纯采用一线化疗或口服靶向药物相比，化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高晚期非小细胞肺癌病人的生存期，对于有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者尤其适用。近日，该研究论文“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”在线发表于国际顶级刊物《柳叶刀·肿瘤学》。该研究第一作者为广东省人民医院副院长吴一龙教授。

据悉，对EGFR基因突变患者的治疗模式一般有3种：一是先吃靶向药物，吃到失效再进行化疗；第二种是先化疗，无效时再吃靶向药物；第三种是化疗后马上吃靶向药物。但吴一龙说，第三种治疗方式并不流行，而按照前两种方式治疗的患者，生存时间没有明显区别。

所谓的间插治疗是在化疗后的第8天起，使用靶向药物。吴一龙团队的研究证实：在每一个疗程中，进行2周化疗后，接着口服2周厄洛替尼，可以将肺癌总人群中位无肿瘤进展生存期从6个月提高到7.6个月，总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月；其中有EGFR基因突变人群中位无肿瘤进展生存期从6.9个月提高到16.8个月，中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月。而若不用靶向药物，晚期肺癌病人平均只能活8个月。这说明，与单纯采用一线化疗或口服靶向药物相比，化疗间插口服靶向药物的治疗方法能提高总人群的生存期，特别是对有EGFR基因突变的患者。

这项Ⅲ期临床试验联合亚洲7个国家（地区）、28个中心，对451名肺癌病人进行了对照研究，也是目前在亚洲进行的最大样本量的相关性研究。

吴一龙补充说，由于靶向药物给许多患者带来福音，如今有的医院不给患者做基因检测分型，就直接让其服用靶向药物，“这是不负责任的做法”。吴一龙说，我国每年新发肺癌患者超过60万人，非小细胞癌占其中的85%，30%的患者有EGFR基因突变。靶向药物的副作用看起来相对较小，但对于没有EGFR突变的患者而言，仍可能带来较大影响，不仅如此，每个月1.8万元的费用也不是小数目，因此一定要先检测是否存在基因突变，再考虑使用靶向药物。

原始出处：

Wu YL, Lee JS, Thongprasert S, Yu CJ, Zhang L, Ladrera G, Srimuninnimit V, Sriuranpong V, Sandoval-Tan J, Zhu Y, Liao M, Zhou C, Pan H, Lee V, Chen YM, Sun Y, Margono B, Fuerte F, Chang GC, Seetalarom K, Wang J, Cheng A, Syahruddin E, Qian X, Ho J, Kurnianda J, Liu HE, Jin K, Truman M, Bara I, Mok T.Intercalated combination of chemotherapy and erlotinib for patients with advanced stage non-small-cell lung cancer (FASTACT-2): a randomised, double-blind trial.Lancet Oncol. 2013 Jul;14(8):777-86