Circulation：Circulation：他汀、ACEI/ARB与β受体阻滞剂在MINOCA性心肌梗死中的疗效比较
2017-02-11 MedSci MedSci原创
非阻塞性冠状动脉（MINOCA）引起的心肌梗死（MI）约占所有MI患者的5-10％。但是，目前仍然缺乏MINOCA患者中二级预防治疗的临床试验。近期，一项发表在杂志Circulation上的文章旨在研究他汀类药物、肾素-血管紧张素系统阻断剂，β-阻断剂，双重抗血小板治疗和长期心血管事件之间的关联。研究收集了2003年7月至2013年6月记录在SWEDEHEART登记册中的MINOCA患者，随访至2
非阻塞性冠状动脉（MINOCA）引起的心肌梗死（MI）约占所有MI患者的5-10％。但是，目前仍然缺乏MINOCA患者中二级预防治疗的临床试验。
近期，一项发表在杂志Circulation上的文章旨在研究他汀类药物、肾素-血管紧张素系统阻断剂，β-阻断剂，双重抗血小板治疗和长期心血管事件之间的关联。
研究收集了2003年7月至2013年6月记录在SWEDEHEART登记册中的MINOCA患者，随访至2013年12月对瑞典死因登记处和国家患者登记处的结果事件进行研究。在199,162例入院MI患者中9,466名为MINOCA患者。这些病人中，9,136例患者为出院后的前30天存活者，他们构成这项研究的人群。
受试者的平均年龄为65.3岁，61％为女性。没有患者失去随访。进行分层倾向得分分析以匹配治疗组和未治疗组。通过使用cox比例风险模型比较治疗和未治疗和结果之间的关联。暴露因素是用他汀类药物，ACEI/血管紧张素受体阻断剂（ACEI / ARB），β-阻断剂和双重抗血小板治疗（DAPT）。主要终点是不良心脏事件（MACE）（定义为全因死亡率、MI住院、缺血性卒中和心力衰竭）。
此项研究结果显示：接受他汀类药物、ACEI / ARB、β受体阻滞剂和DAPT患者的出院分别为84.5％、64.1％、83.4％和66.4％。在平均4.1年的随访期间，2,183名（23.9％）患者经历了MACE。对于他汀类药物、ACEI / ARB和β受体阻滞剂治疗的患者，MACE的危险比（95％置信区间）分别为0.77（0.68-0.87）、0.82（0.73-0.93）和0.86（0.74-1.01）。对于DAPT随访一年的患者，危害比为0.90（0.74-1.08）。
此项研究结果表明，使用他汀类药物和ACEI / ARB治疗MINOCA的患者对结局有长期有益影响，β受体阻滞剂治疗有积极的作用趋势，DAPT治疗具有中性功效。
原始出处：
Lindahl B, Baron T, Erlinge D, et al. Medical Therapy for Secondary Prevention and Long-Term Outcome in Patients with Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Artery (MINOCA) Disease. Circulation. 2017 Feb 8. pii: CIRCULATIONAHA.116.026336.
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