academic radiology：基于超声的肝脏脂肪含量定量测量在不同呼吸阶段有显著差异吗?

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是普通人群中经常遇到的一种慢性肝病，其发病率在不断上升。在普通人群中，大约每四个人中就有一个患有脂肪肝。非酒精性脂肪肝的进展形式是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其特点是伴有或不伴有纤维化的炎症，有可能发展为终末期肝病，部分患者最终可能需要进行肝脏移植。然而在疾病的早期阶段，由于其临床上的表现并不特异，通常很难进行早期准确的诊断。因此，对肝脏脂肪含量的准确估计是非常重要的。

目前，评估肝脏脂肪含量的金标准技术是肝脏活检。然而，其侵入性和并发症的风险使得肝脏活检对这种常见疾病的评估不切实际。因此，人们强烈要求采用无创技术来估计肝脏脂肪含量。磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI PDFF）是一种准确的成像技术，可用于非侵入性地测量肝脏的脂肪含量。然而，MRI PDFF相对昂贵且不能广泛使用。最近超声技术的进步确保了基于超声的肝脏脂肪定量工具的发展。其中，衰减系数（AC）是测量超声束在组织中传播过程中能量的减弱，散射分布系数（SDC）是定量计算背向散射超声信号分布的两个参数，可用于评估脂肪肝。

基于超声的肝脏脂肪含量测量的可靠性是一个重要问题，目前正在研究及探索中。一些作者还提到，由于研究人员的偏好，推荐的参考标准MRI PDFF也可能是一个潜在的混杂因素。该领域的专家作者组成的合作工作组报告说，基于超声的肝脏脂肪含量测量可能存在几个混杂因素。其中，呼吸相位是这些潜在的混杂因素之一，目前，呼吸相位对AC和SDC测量的影响尚不明确。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究比较了在吸气高峰期和呼气末期获得的AC和SDC测量值发热差异，为进一步规范该技术的临床应用提供了参考依据。

 研究对50名非酒精性脂肪肝患者进行了AC和SDC测量。使用组织衰减成像（TAI）和组织散射分布成像（TSI）工具来分别测量AC和SDC值，使用TAI和TSI工具在呼吸期进行了五次测量并记录了中值。进行了亚组分析，并使用Wilcoxon签名排名检验来比较测量结果。 

吸气高峰期和呼气末期的AC测量中值分别为0.87 dB/cm/MHz和0.89 dB/cm/MHz。吸气高峰期和呼气末期的SDC测量中值分别为97.91和96.62。除了BMI<30 kg/m²亚组的AC测量值外，各呼吸阶段的AC和SDC测量值没有统计学上的显著差异。 

 图 使用（a.）组织衰减成像和（b.）组织散射分布成像对一位56岁的患者进行定量超声检查，说明了五个衰减系数（AC）和散射分布系数（SDC）的测量。在这种情况下，AC和SDC测量的中值分别为0.93 dB/cm/MHz和101.13

本项研究结果显示，呼吸期相对SDC的测量没有显著影响。然而，虽然BMI≥30 kg/m²亚组的AC测量值没有显著差异，但BMI<30 kg/m²亚组的AC测量值在各呼吸期之间存在显著差异。

原文出处：

Halit Nahit Şendur,Mahi N Cerit,Turkana Fatullayeva,et al.Do Ultrasound Based Quantitative Hepatic Fat Content Measurements Have Differences Between Respiratory Phases?DOI:10.1016/j.acra.2022.12.021