颈肩疼痛、脖子僵？当心颈型颈椎病“来袭”！

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、颈、肩背部的疼痛及相应的压痛点；

X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。

不少反复落枕的病人即属于此种改变，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。但若不及时处理，可能会发展成它型，如：

• 脊髓型颈椎病

• 神经根型颈椎病

• 椎动脉型颈椎病

• 交感神经型颈椎病

一、颈型颈椎病的发病机制

在颈椎退变初期，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。

椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，以致引起颈部症状。

此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状，其范围与受累的椎节相一致。

当机体通过调整及代偿作用使颈部建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。

因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取一般措施即可使症状缓解，甚至消失。

对于发病时间较晚的大椎管者，其病理改变多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。

二、病因

1.颈椎间盘退变

如受到外伤、过重的负荷、年龄的老化等等，引起椎间隙变窄，周围韧带变得松弛，颈椎的生理曲线变直，稳定性下降，韧带牵拉变软会导致颈椎间盘退变，进而导致颈型颈椎病。

2.颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤

如外力导致肌肉、韧带、关节囊的猛烈收缩或过度的牵拉，可造成损伤。

3.小关节错位

这是颈椎骨与骨之间关系的微小改变，由于长期低头看手机或颈肌劳累等，造成颈部肌肉力量不平衡，导致颈椎小关节移位等，也会引起颈型颈椎病。

诱因

1.外伤因素

在本身颈椎退变、不稳固的基础上，若外伤作用于头颈部，容易诱发颈型颈椎病。

2.年龄因素

年龄越大，其关节、椎体磨损越严重，颈椎也会发生一系列的退行性改变，这是引起颈型颈椎病的重要因素。

青年人长期低头伏案工作或者玩手机，容易导致颈部肌肉劳损，进而引起颈型颈椎病；或者老年人本身骨质不好，患有骨质疏松，受到外伤或者平时不注意，就容易引发颈型颈椎病。

3.生活工作习惯

长期低头工作者或者低头玩手机者，容易导致颈部肌肉劳损情况，从而导致颈型颈椎病的发病率增高。

4.慢性劳损

如不良睡姿、枕头高度不当、反复落枕者，容易损伤颈部肌肉，久而久之容易引起颈型颈椎病。

三、症状

颈型颈椎病是颈椎病的一种初期阶段，临床表现有颈肩部疼痛、发僵、运动障碍、头晕、头痛等。

颈肩部疼痛是颈椎病常见症状，多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛，疼痛多发生在颈部和肩背部。当出现劳累、受凉、长时间久坐、低头等情况时，疼痛加剧。

发僵是颈椎病的典型症状，多见颈、肩、背僵硬，颈椎病会产生颈椎炎症，炎性会刺激肌肉组织，导致肌肉紧张，引起颈肩背僵硬。

此外，颈椎长期不良姿势会导致颈后方的肌肉痉挛，形成慢性劳损，会加剧脖子发硬的情况。

症状上

以颈肩部疼痛、活动受限为典型特点，但既没有神经根型颈椎病的“根性疼痛”，也没有脊髓型颈椎病的“手脚麻木、感觉减退”；

体征上

有颈部的局部压痛，但椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验均为阴性(神经根型)，且没有肌腱反射亢进或肌张力增高(脊髓型)；

影像学上

常可见颈椎曲度消失或变直，椎间隙变窄，小关节松动，但却没有明确的神经根受压(神经根型)或脊髓受压(脊髓型)证据。

四、检查

1.体格检查

触按可出现颈部肌肉有明显的压痛点，触摸发现颈部肌肉有硬结或者僵硬感，椎体不正、偏歪一侧。

椎动脉扭曲试验阳性，出现呕吐或者突然跌倒现象；神经根牵拉试验阳性，出现肢体麻木或放射痛等等。

2.X线检查

提示有颈椎曲度改变或颈椎反曲情况，或者存在韧带钙化，小关节部位紊乱或者增生现象，可帮助诊断本病。

五、治疗

治疗目标：改善颈椎生理曲度，减少并发症的出现。

本病以保守治疗为主，一般无需手术。

一般治疗

1.休息：停止或者减少长期伏案工作或低头玩手机的习惯，调整好枕头的位置和高度，使之处于舒服状态，不要住在阴冷潮湿的环境中，多晒太阳。

2.功能锻炼：症状稍有缓解后可以做一些促进颈椎恢复的功能锻炼，如瑜伽、八段锦、五禽戏、颈椎米字操锻炼。

3.理疗：比如针刺、手法按摩、高频电疗、短波疗法等。减轻椎体周围肌肉紧张，改善血液循环，减轻颈部疼痛不适。

4.颈椎牵引治疗：目的是”放松”头枕部的肌肉，减轻软组织水肿。但需注意，颈椎牵引存在一定风险，建议前往专业机构治疗。

5.药物治疗：非甾体抗炎药、肌松药等。

六、预防

• 天冷时可佩带围巾，保护颈部。

• 长时间的伏案工作，应尽量多间歇性抬头后仰，放松颈部肌肉。

• 运动时不要过度活动颈椎，活动范围一般以不感到不适为宜。不要盲目相信“痛才有锻炼效果”，须确认自己得到的运动指导足够专业。

• 步入中年开始，人体骨与关节逐步走向退变，应减少或避免重体力活，减轻脊柱负担。

• 人的一生平均有1/3的时间用在睡觉上，选择一个舒服好用的枕头非常重要。