JAMA：替萘普酶剂量对血管内血栓切除术前再灌注的影响
2020-04-08 MedSci原创 MedSci原创
研究认为，对于大血管闭塞性缺血性卒中患者，在血管内血栓切除术前接受0.40 mg/kg或0.25 mg/kg的替萘普酶对脑缺血部位再灌注无明显影响，高剂量的替萘普酶治疗无优势
与阿替普酶相比，替奈普酶静脉溶栓能改善缺血性卒中血管内血栓切除术前的再灌注。近日研究人员考察了对于大血管闭塞性缺血性卒中患者， 0.40 mg/kg或0.25 mg/kg替萘普酶对血管内血栓切除术前再灌注安全性的影响。
300名症状出现后4.5小时以内，因颅内颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉阻塞而发生缺血性卒中的成年患者参与研究，在血管内血栓切除术前，给予0.40 mg/kg（最大剂量40 mg；n=150）或0.25 mg/kg（最大剂量25 mg；n=150）的替萘普酶治疗。研究的主要结果是血栓切除术前50%以上的缺血区再灌注，次要终点包括残疾水平（改良Rankin量表[mRS]评分；范围，0-6，其中mRS评分为0-1为无残疾）、3天内神经系统改善、36小时内有症状的颅内出血及全因死亡。
患者平均年龄72.7岁，41名（47%）女性。在0.40 mg/kg组，150名受试者中有29名（19.3%）的血管区域再灌注率大于50%，而在0.25 mg/kg组150名受试者中有29名（19.3%）的血管区域再灌注率大于50%（未经调整的风险差为0.0%；经调整的风险比为1.03）。所有次要结果中，仅全因死亡（26[17%]vs22[15%]；未调整的风险差异，2.7%）和症状性颅内出血（7[4.7%]vs2[1.3%]；未调整的风险差异，3.3%）略有差异，但不显著。
研究认为，对于大血管闭塞性缺血性卒中患者，在血管内血栓切除术前接受0.40 mg/kg或0.25 mg/kg的替萘普酶对脑缺血部位再灌注无明显影响，高剂量的替萘普酶治疗无优势。
原始出处：
Bruce C. V. Campbell et al. Effect of Intravenous Tenecteplase Dose on Cerebral Reperfusion Before Thrombectomy in Patients With Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke The EXTEND-IA TNK Part 2 Randomized Clinical Trial. JAMA. February 20， 2020.
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