JACI：寄生虫感染可能会增加儿童气道高反应性的发生风险

很多人应该有印象，在上世纪70-80年代，很多儿童都有蛔虫等寄生虫感染，但是很少有人得过敏。现在经济条件好了，环境干净了，寄生虫几乎没有了，尤其是城市中。但是，儿童的过敏比例十分高，包括过敏性鼻炎，特异性皮炎（湿疹），哮喘等。那么寄生虫与这些过敏性疾病之间有关联吗？

寄生虫感染是儿童过敏性疾病的环境影响因子。寄生虫是宿主炎症反应的强效调节剂，介导过敏性炎症。Journal of Allergy and Clinical Immunology杂志发表了一项研究，综合评价寄生虫感染与过敏性疾病发生和临床结局之间的关系。

研究人员检索相关数据库，检索日期为1970年1月-2020年1月。纳入描述寄生虫感染与呼吸道过敏性疾病之间关系的研究（队列研究、病例对照研究和横断面研究）。纳入任何类型寄生虫感染的研究，包括蛲虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、粪类圆线虫、膜壳绦虫、血吸虫。排除弓形虫相关研究。

主要结局是过敏性疾病的发生率，包括哮喘、喘息、鼻炎、湿疹、气道高反应性（BHR）；次要结局是呼吸道过敏性疾病的临床结局，如病情加重、住院、症状严重程度和健康相关生活质量。

最终纳入80项研究，共99967例参与者，其中大多数研究对象为儿童（n=47, 58.8%），其次是儿童和成人（n=25, 31.3%）。最常见蛔虫感染（N = 68, 85.0%），主要结局是特应症（N = 53, 66.3%）、哮喘（N = 40, 50.0%）、喘息（N = 28, 35.0%）、鼻炎（N = 19, 23.8%）、湿疹（N = 17, 21.2%）和BHR（N = 6, 7.5%）。

研究人员未观察到寄生虫感染和过敏性疾病之间的整体联系。蛔虫感染与BHR风险增加有关（RR=1.41, 95% CI, 1.17-1.70）。只有两项研究表明粪类圆线虫、膜壳绦虫感染与过敏症风险降低有关（RR 0.79, 95% CI, 0.68-0.93）。

对儿童或成人进行分层，观察到蛔虫感染与儿童BHR存在显著相关性（RR=1.32, 95%CI, 1.09-1.60; I2=50），成人过敏症风险增加（RR=1.37, 95%CI, 1.18-1.61）有关。

目前仍无可靠的证据表明寄生虫感染对哮喘、喘息和湿疹有影响。儿童感染蛔虫可能增加支气管高反应性的发生风险，成人寄生虫感染可能增加过敏症的风险。寄生虫感染对已确诊过敏或哮喘患者临床结局的影响缺乏证据。仍需进一步研究寄生虫感染和过敏性疾病之间的关系。

原文出处：

Arrais M, Maricoto T, Nwaru BI, Cooper PJ, Gama JM, Brito M, Taborda-Barata L, Helminth infections and allergic diseases: systematic review and meta-analysis of the global literature, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2022), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.12.777.