糖尿病前期风险预测：糖化血红蛋白优于葡萄糖
2016-12-06 牛艳红 12月1日《医师报》
一项对ARIC研究的最新分析发现，使用糖化血红蛋白（HbA1c）定义糖尿病前期更有助于发现未来10年肾病、心血管病、死亡等严重并发症风险高的人群。（Lancet Diabetes Endocrinol.11月15日在线版）目前关于糖尿病前期的诊断方法尚未达成共识。ADA推荐的诊断标准为空腹血糖100~125 mg/dl， HbA1c5.7%~6.4%或餐后2 h血糖浓度140~199 mg/dl。
一项对ARIC研究的最新分析发现，使用糖化血红蛋白（HbA1c）定义糖尿病前期更有助于发现未来10年肾病、心血管病、死亡等严重并发症风险高的
人群。（Lancet Diabetes Endocrinol.11月15日在线版）
目前关于糖尿病前期的诊断方法尚未达成共识。ADA推荐的诊断标准为空腹血糖100~125 mg/dl， HbA1c5.7%~6.4%或餐后2 h血糖浓度140~199 mg/dl
。WHO推荐的餐后2 h血糖浓度与ADA一样，但空腹血糖更高（110~125 mg/dl）。
此外，国际专家委员会（IEC）推荐以 HbA1c 6.0%~6.4%识别糖尿病前期人群。
该分析发现，与ADA空腹血糖和WHO 2 h血糖相比，使用ADA、IEC的 HbA1c和WHO空腹血糖标准时，识别的糖尿病前期人群更少。比如说，使用ADA空腹
血糖浓度标准时，ARIC研究中38%的人有糖尿病前期，而使用ADA HbA1c时这一比例为19%。
总体上，与血糖浓度相比，HbA1c能识别出长期并发症相对风险更高的人群。研究显示， HbA1c定义的糖尿病前期患者较HbA1c正常者发生肾病、心血
管病和全因死亡的风险分别增加50%、100%和60%。
研究者还采用NHANES数据在更大人群中进行了分析，也得出相似结果。
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