JNNP:前国家橄榄球联盟（NFL）球员19年来抑郁症状的严重程度：一项NFL长期研究

橄榄球运动中容易发生终生脑震荡和重复性头部撞击（RHI），这与抑郁症严重程度升高的风险增加有关。然而，并非所有研究都观察到了这种关联。纵向研究对于评估与累积性脑震荡/RHI相关的长期结果风险至关重要，因为之前的研究表明，在以后生活中遇到更大困难的个体中，自我报告的脑震荡史可能不太准确（即，在经历更大身心健康（MH）困难的人群中，脑震荡的回顾性回忆增加）。身体功能（PF）下降在同一时间段内无法准确被测量或考虑。将PF作为抑郁症的潜在影响因素是至关重要的。

本研究调查了19年来前美式足球运动员抑郁症状严重程度的纵向过程，以及脑震荡史、运动参与和身体功能对疾病的影响。本研究的主要目的是检验：（1）使用前瞻性收集的数据在19年期间抑郁症状严重程度的变化；（2）脑震荡史与运动年数之间的关系（代表RHI史）（3）PF对抑郁症的影响随时间的推移。本文发表在《神经病学，神经外科学和精神病学杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）

这项跨越19年的纵向研究收集了三个时间点（2001年、2010年和2019年）的数据。向NFL退役球员协会（n=3729）的所有在世成员发送了一份包括抑郁症状清单在内的一般健康调查（GHS），2536人（68.7%）完成了调查。第二次后续GHS被发送给2102名前NFL球员，他们完成了2001年的GHS，拥有准确的联系信息，并且没有死亡。共有1291人（61.4%）完成了2010年的调查。2019年，第三次GHS通过硬拷贝和电子邮件（基于联系信息的可用性）发送给15025名前NFL球员。一项针对前国家橄榄球联盟球员（NFL-LONG）的前瞻性、纵向和转化性研究。 总的来说，1784名球员（11.9%）完成2019 GHS。

该研究的入选标准要求至少在NFL踢过两年职业美式橄榄球，并至少在上述三个评估时间点中的两个时间点完成评估。在时间点1，所有纵向参与者均未报告有帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症或精神分裂症病史。患者提供了人口统计信息、医疗/精神病史、脑震荡史、美式橄榄期参与史以及完成的身体和MH功能测量。使用2001年和2010年的36项简式健康调查（SF-36）和相应的患者报告结果测量信息系统（PROMIS）测量抑郁症状严重程度。

跨越时间点1-3（红线）的抑郁症状严重程度的组平均轨迹

在333名参与者中（平均（SD）年龄，48.95（9.37）岁），有较大脑震荡史的患者总体抑郁症状严重程度较高，预测随着时间的推移，抑郁症状的增加速度更快。脑震荡史如下：0 (21.6%), 1–2 (23.1%), 3–5 (30.9%), 6–9 (12.6%), 10+ (11.7%)。 平均橄榄球参与年数为15.90±4.11。从时间点1到3，报告由医生诊断为抑郁症的样本比例分别增加了9.2%、11.6%和20.4%。

每个脑震荡史组在三个研究时间点（2001年、2010年和2019年）的抑郁症状严重度得分

在时间点1，支持抑郁症状1 SD或高于标准平均值的运动员比例（6.7%）低于普通人群的预期。与普通人群中抑郁症升高相关的生物心理社会因素（例如，慢性病、高龄（>75岁）、教育程度较低）在时间点1的当前样本中没有很好的代表性，这可能是低于预期的症状认可的原因。抑郁症状的个体数量高于基于人群的标准化平均值（T分数） SD或以上≥60）。在19年期间，从样本的6.7%增加到16%。在19年期间，个体抑郁症状严重程度的增加率和程度与脑震荡史无显著相关性。此外，目前的研究没有观察到参与RHI的年数与抑郁症状严重程度或轨迹之间存在显著关联。在本研究的19年期间，PF的下降预测了抑郁症状的斜率（即增加率）。当考虑到脑震荡史对总体抑郁和PF的影响时，只有PF下降，而不是总体PF与抑郁症状的增加率显著相关。

在19年的时间里，抑郁症状的严重程度没有本质上的进展。PF的下降在预测抑郁症状随时间恶化方面起着重要作用。这提示了预防性干预的一个重要和可行的领域。