白血病还让你谈之色变？国家卫健委全新解答真颠覆
2018-10-16 杨瑞静 健康界
在影视作品中，孩子患上白血病总是成为将一个家庭压垮的事件。事实上，在很多临床一线医生看来，现实远比影视作品还要残酷。10月17日是国际消除贫困日，也是中国第五个扶贫日。在打赢脱贫攻坚战中，健康扶贫成为重要发力点之一。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出，农村贫困人口大病专项救治工作取得阶段性成效，各病种平均费用均较2016年下降明显。与此同时，我国儿童白血病救助工作也取得显着成效，逐步“落地”
10月17日是国际消除贫困日，也是中国第五个扶贫日。在打赢脱贫攻坚战中，健康扶贫成为重要发力点之一。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出，农村贫困人口大病专项救治工作取得阶段性成效，各病种平均费用均较2016年下降明显。与此同时，我国儿童白血病救助工作也取得显着成效，逐步“落地”的相关政策，减少了那些有可能“因病致贫”和“因病返贫”家庭的经济压力。
10月16日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍农村贫困人口大病专项救治和儿童白血病救治管理工作有关情况。在会上，国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛表示，儿童白血病不再让人谈之色变，80%以上的儿童白血病已经成为可治愈性疾病。
儿童医疗服务体系在完善
据焦雅辉介绍，2017年我国新建儿童医院19家，儿科床位增加2万张，儿科执业（助理）医师数达到15.4万名，每千名儿童执业（助理）医师达到0.63名。截至目前，提供儿科医疗服务的医院达到2万余家。目前，我国完善儿童医疗服务体系正进一步完善。
与此同时，通过医联体和远程医疗等方式，儿童白血病治疗同质化水平大幅提升。据国家儿童医学中心组织的多中心研究显示，近10年，儿童急性淋巴细胞白血病5年以上长期生存率上升近10%，总体接近90%；儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上，接近发达国家和地区水平。
一方面不断提升诊疗技术水平，另一方面通过推行单病种定额收费和医保定额支付等措施，国家卫生保障部门始终在努力降低贫困白血病患儿负担。从2017年初到2018年9月，贫困白血病患儿实际报销比例由49%提升到81%。
提及下一步计划，焦雅辉表示，国家卫健委将重点从三方面开展儿童白血病救治工作。
二是建立完善儿童白血病诊疗协作网络，加大儿童白血病定点医院建设支持力度，提高全国儿童白血病诊疗同质化水平；
三是加大宣传培训力度。
儿童白血病不再谈之色变
科学家们就儿童白血病的起源已经争论了一个多世纪，直到现在，儿童白血病病因尚不清楚。“我要明确的一点是，白血病不是遗传病，但它跟遗传易感性有关系的。”据郑胡镛介绍，白血病的发生是由于内因和外因相互交错，从而引起一些突变细胞造成的。
区别于过去的谈之色变，郑胡镛指出，80%以上的儿童白血病目前已经成为可治愈性疾病。在儿童白血病治疗中，初始阶段的规范化诊断分型是极为关键的一步。
据胡镛介绍，为了让儿童白血病患者在第一阶段就得到规范化治疗，儿童医学中心在全国开展儿童白血病规范化治疗，并从以下方面进行技术上的推广：
一是牵头成立儿童白血病专家委员会，在全国范围内推广规范化方案；二是制定儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞诊治方案，下一步，儿童医学中心将撰写手册，让基层医院得到更细化的诊疗方案；三是建立以国家儿童医学中心、区域儿童治疗中心、省级儿童医院、地市级医院为体系的四级平台诊疗网络系统；四是通过儿科诊疗体系带动全国定点医院开展规范化儿童白血病的诊治，从而达到提升儿童白血病的同质化治疗。
开展救治工作 “老司机”有话说
儿童白血病救治工作的开展，离不开对疾病诊疗的科学化、精细化管理，也离不开各地的创新探索。安徽省和贵州省历经多年实践，各自形成了儿童白血病救治工作管理的个性化“跑道”。
安徽在全国先行试点开展农村贫困人口大病集中救治工作，将儿童白血病纳入救治范围。据安徽省卫计委副巡视员王宇铭介绍，安徽从建立完善儿童白血病医疗救治体系着手，共确定81家儿童白血病定点医院，覆盖90%以上市县。同时，安徽依托6家省级三甲定点医院的优质资源，积极引导各市级医院与省级医院建立儿童白血病专病医联体，在符合条件的市级医院建立血液病专科，实现省级优质资源下沉。
在规范化儿童白血病诊疗上，安徽专门成立省级白血病诊疗技术指导专家组和血液病质量控制中心，组织省级专家对市县两级医院的血液科医生进行分类培训、指导和督查，提升和规范市、县级医疗机构儿童白血病救治能力。
对贫困家庭患儿的救治帮扶力度，极大地减轻患儿家庭负担。
据贵州省卫计委副主任杨洪介绍，2017年，贵州将儿童白血病纳入首批救治病种，实施“三重医疗保障”政策：一是完善新农合普惠报销政策，提高报销比例，增长幅度不低于5个百分点；二是全面实施大病保险，对符合条件的参合群众在新农合报销基础上提高10个百分点以上的比例；三是在落实前两种报销政策后，仍不能解决剩余医疗费用的，由民政、卫计等部门专项资金实施救助扶助，确保农村贫困人口政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%；四是将儿童白血病列入13项大病专项救治病种，在政策报销范围内，贫困人口通过新农合、大病保险、医疗救助报销比例达到百分之百。
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