Am J Resp Crit Care：体外膜肺氧合治疗儿童出血和血栓形成的相关因素有哪些？

体外膜肺（ECMO）用于小儿呼吸和心脏衰竭，但会有出血和血栓形成等并发症。近日，呼吸内科领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在：（1）明确ECMO治疗治疗期间出血（血量丢失需要输血或颅内出血）及血栓形成的发生率；（2）确定这些并发症的相关因素；和（3）确定这些并发症对病人预后的影响。

该研究为前瞻性观察性队列研究，于2012年12月至2014年9月期间在8家医院的儿科、心脏及新生儿重症监护病房完成的。

在该研究中，ECMO用于514例年龄在19岁以下的参与者。人口统计学、抗凝实践、疾病的严重程度、循环组件、出血、血栓事件和结局均进行了记录。存活率为54.9%。出血发生率为70.2%，其中颅内出血占16%，与每日较高病死率独立相关。循环组间的更换需要在31.1%患者中进行，患者相关血栓发生率为12.8%。实验室取样有助于输血需求的患者占56.6%，并且是42.2%的患者至少进行一次输血的唯一原因。泵的类型与出血、血栓形成、溶血或死亡率无关。溶血是随后发生的血栓性事件预测事件。溶血和血栓事件均不增加死亡风险。

由此可见，出血和血栓形成发生率在ECMO支持期间较高。实验室取样是ECMO支持期间输血的一个主要促进因素。以减少出血和血栓形成每日风险以及不同输血阈值的策略可能是未来以期改善需要这种支持疗法儿童结局的试验较好的主题。

原始出处：

Heidi J. Dalton, et al. Factors Associated with Bleeding and Thrombosis in Children Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation.AM J RESP CRIT CARE 2017. http://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201609-1945OC

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！