J Gastroenterology：二甲双胍与降低老年性炎症性肠病的风险无关
2022-09-19 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
炎症性肠病 (IBD)包含克罗恩病和溃疡性结肠炎，是免疫介导的肠道疾病，其特征是疾病复发和缓解反复交替。IBD 的病因尚不完全清楚，但涉及遗传易感性、环境风险因素、免疫系统和肠道微生物组之间的相互作用。最近的数据显示，五分之一的成人 IBD 病例是在 60 岁后诊断出来的。双胍二甲双胍是用于治疗2型糖尿病高血糖的一线降糖药物。除了降糖作用外，二甲双胍还具有多效性，包括抗炎特性。已经有研究表明二甲双胍抑制单核细胞向巨噬细胞的分化以及单核细胞和巨噬细胞中肿瘤坏死因子 (TNF) 的产生。值得注意的是，肠黏膜中二甲双胍的浓度是血浆浓度的 30-300倍，表明二甲双胍可能在肠道中具有单独或特定的作用。多项研究表明，二甲双胍会改变肠道微生物群的组成和功能潜力。有研究显示与接受其他降糖药物治疗的患者相比，接受二甲双胍治疗的新诊断2型糖尿病患者的IBD风险降低了一半。因此，本研究的目的是检查二甲双胍是否可以预防 IBD 的发展。
为此，研究人员在丹麦全国境内进行了嵌套病例对照研究。对于每位IBD患者，研究人员选择了10名年龄、性别和随访时间相匹配的非IBD个体。条件逻辑回归用于估计 IBD 的优势比 (OR)。调整包括教育水平、其他免疫介导的炎症性疾病以及二肽基肽酶 (DPP)-4 抑制剂和他汀类药物的使用。
研究结果显示在 302863 名非IBD的口服降糖药物新用户中，总共有1271名患者发生IBD。IBD初诊平均年龄为 66岁。研究人员还发现曾经使用二甲双胍与IBD、克罗恩病或溃疡性结肠炎的风险之间没有关联，调整后的 OR分别为 0.95 (95% CI 0.78–1.15)、0.87 (95% CI 0.60–1.26) 和 1.04 (95% CI 0.83– 1.31）。同时研究人员还证实二甲双胍的累积剂量或二甲双胍的治疗持续时间与 IBD 风险无关。
在这项基于大样本的人群研究中，研究人员发现尽管有抗炎作用和对肠道微生物组的显着影响，但使用二甲双胍与降低老年 IBD 风险无关。
原始出处：
Kristine H. Allin. et al. Metformin use is not associated with reduced risk of older onset inflammatory bowel disease: a Danish nationwide population-based study. Journal of Gastroenterology.2022.
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