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2017-10-14 MedSci MedSci原创
"--> Association of Inflammatory Bowel Disease and Urolithiasis in Hospitalized Pediatric PatientsStark， Christopher M. MDIBD ；Urolithiasis；PediatricIBD：儿童IBD患者更有可能患有尿路结石在儿童中，尿路结石发生率很低，但是IBD患者的尿路结石
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Sarcopenia_is_a_Predictor_of_Surgical_Morbidity_in.26.aspx
Safety Considerations with the Use of Corticosteroids and Biologic Therapies in Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis
Cross， Raymond K. MD， MS
Corticosteroids；Biologic Therapies；Ulcerative Colitis
IBD：轻-中度溃疡性结肠炎中使用激素和生物制剂的注意事项
皮质类固醇相关的不良事件的发生风险可能会限制全身激素的使用。口服或者是局部使用第二代皮质类固醇和生物治疗是目前IBD有效的治疗方法。本篇文章进行了皮质类固醇和生物制剂对于溃疡性结肠炎的安全性和耐受性的分析。
作者搜索了PubMed数据库中1950年至2016年的临床文献和系统综述，其搜索词包含"皮质类固醇"，"倍氯米松二丙酸酯"，"布地奈德"，"英夫利昔单抗" "阿达木单抗"，"戈利木单抗"，"韦多珠单抗"与"溃疡性结肠炎"或"炎性肠病"相结合。
作者共纳入了582项研究，只有一篇文章研究了口服局部皮质类固醇和全身性皮质类固醇临床对照分析。 在轻度至中度UC的患者中，短期（4-8周）口服倍氯米松二丙酸酯或口服布地奈德疗效结果与安慰剂相当，皮质类固醇相关不良事件很少发生。
本篇文章最后说道，二代皮质类固醇，二丙酸倍氯米松和布地奈德在轻度至中度UC患者中表现出良好的安全性，其在临床应用中应该被推荐。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Safety_Considerations_with_the_Use_of.4.aspx
Risk Factors and Outcomes of Thalidomide-induced Peripheral Neuropathy in a Pediatric Inflammatory Bowel Disease Cohort
Bramuzzo， Matteo MD
Thalidomide；Inflammatory Bowel Disease；Neuropathy；
IBD：沙利度胺可能引发小儿炎性肠病患者出现周围神经病变
背景：沙利度胺是治疗难治性小儿炎性肠病的有效药物之一，但是其存在引发周围神经病变的副作用，大大限制了其使用，本项研究探讨了其在治疗儿童炎性肠病中的结局与疗效。
方法：回顾性地分析多中心队列研究，评估沙利度胺使用者的患病率与疾病进展，将使用者和非使用者的临床资料与基因谱进行分析。
结果：在纳入研究的142名患者中有72.5%的患者出现了沙利度胺相关的周围神经病变（TiPN），出现症状时间的中位数为16.5个月，在治疗12个月和24个月后有30%和64.%的患者会出现TiPN，沙利度胺的使用剂量与TiPN的发生率也有明显关系（50-99 mg / d OR：2.62； 95％[CI]，1.31-5.21； 100-149 mg / d OR：6.16； 95％CI， 20.9-13.06；> 150 mg / d OR：9.57； 95％CI，2.6-35.2），当停用沙利度胺后，有89.2%的患者临床症状可以得到缓解。
结论：在炎症性肠病患儿中，TiPN是常见的，但一般症状轻微且通常可逆的。累积剂量似乎是最相关的危险因素。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Risk_Factors_and_Outcomes_of_Thalidomide_induced.18.aspx
Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation for Refractory Crohn’s Disease： Efficacy in a Single-Centre Cohort
Alicia López-García
JCC：自体干细胞移植治疗难治性克罗恩病
Autologous haematopoietic stem cell transplantation， cellular therapy， Crohn’s disease
背景：目前造血干细胞（HSCT）被认为是治疗严重克罗恩病（CD）患者的有效治疗方案。
方法：首先筛选克罗恩病患者中处于活动期，且对药物无反应或者不耐受，且不能进行手术的人群，进行自体造血干细胞移植（HSCT）治疗。并且积极随访5年，在低6，12，24，48个月进行结肠镜检查和核磁共振成像。
结果：从2007年12月1日至2015年12月31日间共收集了37例CD患者行HSCT治疗，，其中6例因为各种原因未完成移植，29例完成移植，随访中位数是12个月，HSCT治疗6个月是，70%的患者临床缓解，在12个月是临床缓解率61%，2年为52%，3年47%，4年39%。随访过程中有6例需要手术治疗，术后2个月因全身巨细胞病毒感染1例死亡。
结论：自体造血干细胞移植（HSCT）是治疗难治性CD患者补救疗法，尽管大多数患者在移植后5年内发生复发，但在重新服用药物后80%的病例可以得到临床缓解。
https：//academic.oup.com/ecco-jcc/search-results？page=1&q=Autologous%20Haematopoietic%20Stem%20Cell%20Transplantation%20for%20Refractory%20Crohn%E2%80%99s%20Disease%3A%20Efficacy%20in%20a%20Single-Centre%20Cohort&fl_SiteID=5398&allJournals=1&SearchSourceType=1
A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms in Patients With Irritable Bowel Syndrome and A Probiotic Restores Bifidobacterium Species： A Randomized Controlled Trial
Heidi Maria Staudacher.
FODMAPs； IBS； RCT
Gastroenterology： 减少碳水化合物的摄入可以减少肠易激综合征的症状
背景：据报道，一些肠易激综合征（IBS）患者减少碳水化合物（FODMAP）的摄入可以减少肠易激综合征的症状，本项研究进行了一项RCT实验验证了此设想。
方法：根据罗马III标准在英国的2家医院筛选了104例IBS（18-65岁）患者，患者随机分配至观察组和对照组，予以低碳水化合物饮食以及安慰剂治疗，（27例接受假饮食/安慰剂，26次接受假饮食/益生菌，24种接受低FODMAP饮食/安慰剂，27种接受低FODMAP饮食/益生菌），在实验期间每天测量胃肠道症状和总体症状的发生率和严重程度以及粪便频率，并通过定量PCR和16S rRNA测序进行分析，主要终点是4周时测量缓解症状和粪便双歧杆菌量。
结果：低碳水化合物饮食组的患者比对照组有更高的临床缓解率（57%vs38%）尽管无统计学差异（P=0.051），低FODMAP饮食患者的总平均IBS严重程度评分系统评分（173±95）明显低于假饮食（224±89）（P =0.042），但是低FODMAP饮食对粪便样本中的微生物多样性没有影响。
结论：在IBS患者中低碳水化合物饮食可以减少其症状的发生率，与安慰剂相比，他并不能减少肠道粪菌多样性。
http：//www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)35744-X/abstract
Impact of Histological and Endoscopic Remissions on Clinical Recurrence and Recurrence-free Time in Ulcerative Colitis.
Ponte， Ana MD
Ulcerative Colitis；
IBD：组织学评分与内镜评分对于溃疡性结肠炎临床复发的关系
背景：溃疡性结肠炎的治疗目标是取得临床和内镜下缓解，组织学治愈目前不是UC的治疗目标，本项研究探讨了内镜下缓解对于预测UC复发的可能性与时间的关系。
方法：纳入2010年3月至2013年12月间进行结肠镜检查的获得临床缓解（部分梅奥评分<1）和内镜缓解（MSe <= 1）的患者60例，复发的定义为部分梅奥评分>=2，患者采取的治疗方案为药物，住院，或结肠切除。
结果：60例患者中 58.3％（n = 35）为女性，平均年龄52.7岁。 MSe = 1有38.3％（n = 23）组织学活动期有46.7％（n = 28）， 19名患者出线临床复发，发生率累积风险分别为17.1％/ 24.5％/ 26.7％/ 40.1％（12/24/36/48个月）。 MSe = 1（P = 0.02）和组织学活性（P = 0.007）与复发显着相关。 其中只有组织学活性（P = 0.03）是复发的独立预测因子。
结论：组织学活动性评分处于活动期的患者是复发的高危人群，部分梅奥评分与复发无显着关系。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/publishahead/Impact_of_Histological_and_Endoscopic_Remissions.98441.aspx
Low-dose CT for the diagnosis of appendicitis in adolescents and young adults (LOCAT)： a pragmatic， multicentre， randomised controlled non-inferiority trial
Hyuk Jung Kim
Low-dose CT；appendicitis；RCT
The Lancet Gastroenterology &Hepatology：低剂量CT可以诊断青少年阑尾炎
背景：大量CT照射是致癌的，我们近来都主张降低CT放射剂量用于疾病诊断，近期有研究表明低剂量CT与标准剂量CT在诊断青少年阑尾炎中的效能无差别。
方法：作者在韩国20多个研究中心进行随机对照双盲实验，患有疑似阑尾炎的15-44岁的患者被随机分配至低剂量CT与标准剂量CT组，主要研究终点是所有阑尾切除术中的阴性（不必要）阑尾切除术率。
结果：2013年12月4日至2016年8月18日间，共有1535名患者分配给低剂量CT组，1539名患者接受标准剂量CT组。 559例患者中有22例（3.9％）低剂量组为阴性阑尾切除术，标准剂量组为601例（16.7％），差异有统计学意义（差异有统计学意义 p = 0·0022）。 在标准剂量组的4035例患者中，有1539例（26.6％）患者出现了手术并发症，低剂量组的4335例患者中有43例（2. 8％）出现了相关并发症。
结论：阑尾CT对青少年和青少年的放射剂量可以降低到2 mSv，而不会影响临床疗效。 鉴于全球范围内进行的大量阑尾CT检查，使用低剂量CT可以减少将来相当多数量的放射性相关癌症。
http：//www.thelancet.com/journals/langas/article/PI
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