JAMA：局限性前列腺癌患者应如何选择适合自己的手术方式？
2017-03-24 MedSci MedSci原创
局限性前列腺癌的患者需要在不良反应各异的治疗策略中作出决定。近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在比较根治性前列腺切除术、外放射治疗、近距离放射治疗与主动检测的生活质量（QOL）。此项研究为前瞻性队列研究，纳入了自2011年1月至2013年6月北卡罗来纳州中央癌症登记处的1141名（合格男性参与57％）新诊断的前列腺癌人群。从诊断到入院的中位时间为5周，所有男性在接受治疗前均已获得书面知情同
局限性前列腺癌的患者需要在不良反应各异的治疗策略中作出决定。
近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在比较根治性前列腺切除术、外放射治疗、近距离放射治疗与主动检测的生活质量（QOL）。
此项研究为前瞻性队列研究，纳入了自2011年1月至2013年6月北卡罗来纳州中央癌症登记处的1141名（合格男性参与57％）新诊断的前列腺癌人群。从诊断到入院的中位时间为5周，所有男性在接受治疗前均已获得书面知情同意书。分析的最终后续日期为2015年9月9日。
此项研究使用经验证的前列腺癌症状指数评估在基线（预处理）和治疗后3、12和24个月的生活质量。该评价工具包含4个领域-性功能障碍、尿阻塞和刺激、尿失禁和肠道问题-每个评分从0（无功能障碍）至100（最大功能障碍）。
此项研究结果显示：共有1141名男性患者入组。其中314人进行积极监测（27.5％），469例根治性前列腺切除术（41.1％），249例外放射治疗（21.8％）和109例近距离放射治疗（9.6％）。
倾向加权后，中位数年龄为66〜67岁，77％〜80％为白人。跨组的性功能障碍倾向加权平均基线得分为41.8至46.4，尿阻塞和刺激为20.8至22.8，尿失禁为9.7至10.5，肠道问题为5.7至6.1。
与主动监测相比，接受根治性前列腺切除术（36.2 [95％CI，30.4-42.0]），外侧放射治疗（13.9 [95％CI，6.7-21.2]）和近距离放射治疗（17.1 [95％CI，7.8-26.6]）的患者在3个月后的平均性功能更差。
与3个月的主动监测相比，更糟糕的尿失禁与根治性前列腺切除术相关（33.6 [95％CI，27.8-39.2]）；外放射治疗（11.7 [95％CI，8.7-14.8]）和近距离放射治疗（20.5 [95％CI，15.1-25.9]）引起的尿路梗阻和刺激急性恶化；外放射治疗（4.9 [95％CI，2.4-7.4]）的肠道症状更恶化。到24个月时，治疗组与主动监测的平均得分在大多数领域没有显着差异。
此项研究表明：在局限性前列腺癌的男性患者中，每个治疗策略与不同的不良反应模式相关。这些发现可用于纳入个人喜好的治疗方式的选择。
原始出处：
Chen RC, Basak R, et al. Association Between Choice of Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, Brachytherapy, or Active Surveillance and Patient-Reported Quality of Life Among Men With Localized Prostate Cancer. JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1141-1150. doi: 10.1001/jama.2017.1652.
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