BMJ：术中保护性机械通气可降低术后呼吸系统并发症风险
2015-07-15 崔倩 译 MedSci原创
该研究的目的是评估术中保护性通气对术后呼吸系统并发症的影响，并确定手术中机械通气设置的安全性，该装置不转化增加术后呼吸系统并发症的风险。这项基于医院的注册研究，在美国马萨诸塞州的学术三级医院和两所附属社区医院进行。69265名18岁以上患者在2007年1月至2014年8月间接受了非心脏外科手术，并需要气管内插管全麻。保护性通气，定义中位数呼气末正压（PEEP）为5cm H2O或以上，中位数潮气量小
该研究的目的是评估术中保护性通气对术后呼吸系统并发症的影响，并确定手术中机械通气设置的安全性，该装置不转化增加术后呼吸系统并发症的风险。
这项基于医院的注册研究，在美国马萨诸塞州的学术三级医院和两所附属社区医院进行。69265名18岁以上患者在2007年1月至2014年8月间接受了非心脏外科手术，并需要气管内插管全麻。保护性通气，定义中位数呼气末正压（PEEP）为5cm H2O或以上，中位数潮气量小于10毫升/公斤的预测体重，以及中位数平台压小于30cm H2O。主要综合结果是呼吸系统并发症，包括肺水肿，呼吸衰竭，肺炎，再插管。
在69265名患者中34800（50.2％）名患者接受保护性通气，34465（49.8％）名患者接受非保护性通气术。在多变量回归分析中，保护性通气与术后呼吸系统并发症的风险降低（调整后的比值比为0.90，95％置信区间 0.82〜0.98，P = 0.013）。在倾向相似得分匹配队列中结果是相似的（比值比0.89，95％置信区间 0.83〜0.97，P=0.004）。5cm H2O的PEEP和16cm H2O或更小的中位数平台压与术后呼吸系统并发症的风险最低相关。
术中保护性通气与术后呼吸系统并发症的风险降低相关。5cm H2O的PEEP和16cm H2O或更小的平台压被视为保护性机械呼吸机设置。这些结果表明，与急性肺损伤患者相比，正常肺患者的术中通风保护性阈值不同。
原始出处：
Karim Ladha, Marcos F Vidal Melo,Duncan J McLean,Jonathan P Wanderer,et al. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications,BMJ,2015.7.14
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