Circulation：处方他汀前测量血清胆红素预测心血管危险
2012-11-16 范伟伟译 医学论坛网
英国伦敦大学一项研究表明，在他汀类药物处方之前测量血清胆红素水平不仅可评估肝功能，而且是男性和女性心血管事件和死亡的独立危险因素之一。研究于2012年10月30日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。 血清胆红素是一种内源性抗氧化物。在他汀类药物处方之前，血清胆红素水平作为肝功能的主要评估指标进行常规测量。然而，他汀治疗人群血清胆红素心血管疾病（CVD）的关系尚不清楚。
英国伦敦大学一项研究表明，在他汀类药物处方之前测量血清胆红素水平不仅可评估肝功能，而且是男性和女性心血管事件和死亡的独立危险因素之一。研究于2012年10月30日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。
血清胆红素是一种内源性抗氧化物。在他汀类药物处方之前，血清胆红素水平作为肝功能的主要评估指标进行常规测量。然而，他汀治疗人群血清胆红素心血管疾病（CVD）的关系尚不清楚。
该研究的受试者来源于英国初级保健数据库（健康促进网络）。这些患者在首次他汀类药物治疗之前3个月进行血清总胆红素水平测量（2000年1月1日至2010年12月31日），没有肝病或心血管疾病史。共有130052例患者符合纳入标准，中位随访时间为43个月，共发生7850 例CVD事件。
结果表明，在男性中，胆红素在最低十分位数区间（1~6 μmol/ L，0.06~0.35 mg/dl）受试者的心血管病发病率为215例每10000患者-年（PYS），在最高十分位数区间（19~40 μmol/ L，1.1~2.3 mg/dl）受试者为163例每10000 PYS。女性受试者的差异类似。在解释传统的CVD危险因素后，胆红素与CVD事件呈非线性（L形）相关关系。模型预测表明，相对于胆红素水平为10μmol/ L（0.6 mg/dl）的患者，有类似的CVD风险、但胆红素水平为5μmol/ L（0.3 mg/dl）患者任何心血管事件的风险高18％（95％可信区间CI为9%~27％），心肌梗死的风险高34％（95％CI为13%~56 ％），任何原因的死亡风险高33％（95％CI 为21%~46％）。
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