SABCS：专家聚焦圣安东尼奥大会热点
2012-12-11 SABCS SABCS
第35届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于12月4至8日在得克萨斯州成功举办，“大量的重要的研究，但没有惊人的头条新闻”其中一位联合主席这样表示。 来自圣安东尼奥的德州大学健康科学中心，综合乳房健康诊所的癌症治疗和研究中心的主任Ravdin教授，接受记者采访时回顾了
第35届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于12月4至8日在得克萨斯州成功举办，“大量的重要的研究，但没有惊人的头条新闻”其中一位联合主席这样表示。
来自圣安东尼奥的德州大学健康科学中心，综合乳房健康诊所的癌症治疗和研究中心的主任Ravdin教授，接受记者采访时回顾了今年的一些“竞争者”的情况。
研究一：国际ATLAS（辅助他莫昔芬，长期与短期使用的比较）研究在医学研究中提出了一个经典问题，Ravdin教授说：“使用治疗时间]越长越好吗？”
这项研究（报告S1-2）纳入雌激素受体（ER）阳性的早期乳腺癌女性，比较用他莫昔芬治疗5年与用抗雌激素治疗10年的2个主要转归：复发和疾病特异性生存。用他莫昔芬治疗5年已被证明可减少10年左右的复发和乳腺癌死亡率，Ravdin教授说。“我们应考虑使用他莫昔芬超过5年吗？”他提出疑问。“如果是的话，毒性是问题吗？”
该研究的结果“有可能导致我们特别要重新思考我们如何治疗绝经后女性，”Ravdin 教授说。值得注意的是，ATLAS是本年度会议唯一安排讨论的口头报告，这一般是研究比较重要的标志。
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研究二：CALOR（化疗作为局部复发性乳腺癌的辅助治疗）试验是一项“大型研究，”因为它将澄清在疾病复发的情况下，当前的实践是否有用，Ravdin教授表示。
该试验（报告S3-2）研究了在接受手术治疗的孤立性局部和/或区域复发患者中使用化疗的效果。“我们不知道在原发性诊断后给这么长时间化疗是否能改善转归，”他说。“以前从来没有这方面的研究。“
研究三：本次会议还有关于曲妥珠单抗加辅助化疗治疗HER-2阳性疾病的新的10年有效性数据（报告S5-5）。“这是[曲妥珠单抗]的首次长期总生存数据。”Ravdin教授说。这些数据来自北美NSABP B-31和NCCTG N9831试验。
研究四：来自英国的标准化乳腺癌化疗试验（START）也“引起了临床医师的高度兴趣。”他说。该试验比较了小分割化疗与标准5周化疗治疗局部-区域早期乳腺癌的效果。该报告将介绍这两种不同方法的安全性和有效性。
研究五：在这些互相争艳的较大型研究中，接近完成的研究之一是一项有关PD 033299（一种细胞周期蛋白依赖型激酶4/6抑制剂）的2期研究，Ravdin教授指出。
该研究的结果将在主会场之一进行报告（报告S1-6）。该研究比较了PD 033299这种实验药物联合来曲唑与来曲唑单药作为ER-阳性/HER2-阴性晚期乳腺癌一线治疗的效果。“人们怀着极大的兴趣在等待该研究的结果。”Ravdin教授解释说，因为临床医师需要贝伐珠单抗的替代药物，贝伐珠单抗“非常昂贵”并且对一些患者有“明显毒性。”已被美国食品和药物管理局禁止用于治疗晚期乳腺癌。
研究六：但是，贝伐单抗仍是3期LEA试验（报告S1-7）的焦点，该试验评价了贝法珠单抗加内分泌疗法作为晚期乳腺癌一线治疗的效果。目前，这项西班牙和德国研究已有初步有效性结果。
Kathy Miller医学博士认为，2项外科试验可能很重要。
这两项研究“将进一步确定前哨淋巴结活检在一组在社区（或任何进行这种治疗存在困难的地方）通常未被提供前哨淋巴结活检的患者中的作用。”来自美国印第安纳波利斯印第安纳大学的Miller医师说。
ACOSOG Z1071试验（报告S2-1）调查了前哨淋巴结手术在接受新辅助化疗的淋巴结阳性（T0-T4，N1-2）乳腺癌患者中的作用。
“在这项试验中，所有患者接受完全淋巴结清扫，这将允许我们确定这些患者的检出率和假阴性率，而根据目前的指南，这些患者会被排除在接受前哨淋巴结活检范围之外。”Miller医师说。
第二项研究是欧洲STNTINA试验（报告S2-2）。该试验将展示最终结果，并介绍新辅助化疗前后前哨淋巴结活检的作用。
“总之，这两项研究都有可能改变我们应用前哨淋巴结活检技术及限制药物对腋窝及手臂毒性的能力，目前在一大组患者中我们还没有能力进行前哨淋巴结活检和限制药物对腋窝及手臂的毒性。”Miller医师说。
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