Hip Pelvis：韩国老年人股骨颈骨折的治疗方式对我们有什么启示？

股骨颈骨折（FNF）是一个与骨质量、功能恢复和人口统计相关的重大公共卫生问题。作为一个超老龄化社会的结果，髋部骨折的发生率预计将大幅增加。大多数髋部骨折的治疗都需要髋关节手术，但这也可能导致活动能力受损、并发症甚至死亡。因此，髋部骨折患者应接受适当的治疗，以尽量减少任何社会经济影响。然而，对于股骨颈骨折的治疗仍然没有普遍的共识。复位内固定被认为是治疗未移位股骨颈骨折最有效的方法。对于移位性股骨颈骨折的最佳手术治疗存在争议。

本研究的目的是探讨韩国髋关节协会(KHS)成员对股骨颈骨折的首选治疗方法，并确定影响手术干预选择的因素。

材料和方法:共有97名KHS成员回答了16个问题的调查，其中包括每月治疗股骨颈骨折的平均手术次数、决定内固定和关节置换术的截止年龄、最常用的植入物、水泥的使用以及影响每个决定的因素。

结果:决定内固定和关节置换术的平均截止年龄为64岁。半髋关节置换术(HA)(70%)是指关节置换术治疗移位的FNF的首选方案(全髋关节置换术[THA] 19%，双活动髋关节置换术11%)。选择关节置换术而非复位内固定的主要原因是年龄和骨折前的活动状态。创伤前的活动状态和/或体育活动是选择HA而不是THA的主要因素。33%的应答者使用水泥。骨质量差和股骨管宽是影响骨水泥使用的因素。

受访者人口统计资料(n=97)

在决定内固定还是关节置换术时，年龄是最大的影响因素

用于年轻股骨颈移位骨折患者内固定的首选装置。

MSF:多螺钉固定，FNS:股骨颈系统(Depuy Synthes)， DHS:动态髋螺钉，CMN:头髓内钉

对高龄移位型股骨颈骨折患者决定不进行内固定手术影响最大的因素

老年股骨颈移位骨折患者关节置换术的选择。

BHA:双极半髋关节置换术，THA:全髋关节置换术，DM-THA:双活动全髋关节置换术。

老年移位型股骨颈骨折患者选择双极半关节置换术还是全髋关节置换术影响最大的因素

(A)关节置换术时骨水泥使用比例。(B)使用水泥的原因

结论:老年人FNF的管理是世界范围内的主要健康问题;因此，对当前的治疗趋势保持警惕对外科医生来说是必不可少的。决定内固定和关节置换术的平均截止年龄为64岁。

原始出处：

Kim HS,  Yoo JH,  Lee YK,Treatment of Femoral Neck Fractures in the Elderly: A Survey of the Korean Hip Society Surgeons.Hip Pelvis 2023 Sep;35(3)