Radiology：立体定位真空辅助活检发现乳腺高危病变怎么办？
2018-02-26 shaosai MedSci原创
本研究为了评价在立体定位活检检出高危病变诊断后且有或无手术切除进行每年一次或两年一次钼靶检查的依从性并验证影响筛查依从性的临床因素，研究人员将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了208例行乳腺立体定位真空辅助活检且发现高危病变的患者。记录患者是否行手术切除和/或钼靶随访情况。将女性患者在1年内或2年内进行钼靶检查依从性与该机构同期进行钼靶征象的45508例健康筛查女性进行比较。评价与诊断后医疗管理和筛查相关的可能因素，回顾医疗记录确认是否手术咨询。评价诊断后进行药物化疗情况。利用Fisher精确检验比较单或双筛查依从性率。利用双边Logistic回归识别是否在时间内进行再次筛查的预测因子。
结果为，共有913/67874（1.3%）例患者被建议进行立体定位活检，且有208/913（22.8%）处高危病变。将有乳腺癌或手术时发现为高级别病变的患者，124/186（66.7%）例患者进行了手术治疗，62例患者（33.3%）未进行手术治疗。整体上，对于高风险病变诊断后进行1年或2年一次钼靶随访的依从性与对照组相识(每年， 56.4% vs 50.8%， P = .160； 两年一次， 62.0% vs 60.1%， P = .630)。手术组的依从性要明显好于未手术组，每年一次和两年一次的依从性分别为(70.0% vs 32.0%； OR= 5.0； 95%CI： 2.4， 10.1； P < .001)、(74.3% vs 40.0%； OR = 4.3； 95% CI： 2.1， 8.8； P < .001)。在未手术的患者中，那些进行随访检查的患者较未进行随访检查的患者更可能去看乳腺科医生(每年一次， 77.3% vs 35.7%， P = .005； 两年一次， 67.9% vs 36.4%， P = .045)。所有接受化疗的患者收到了进行手术咨询的建议(100%； n = 21)。
本研究表明，尽管通过立体定位乳腺活检得到的高危病变的诊断影响所有患者随即的钼靶筛查，但是无手术切除的患者，特别是未进行手术咨询的患者要较进行手术切除的患者有较低的影像检查和化疗依从性，从而提示临床管理的侧重点。
原始出处：
Gao Y， Albert M， Young Lin LL. et al.What Happens after a Diagnosis of High-Risk Breast Lesion at Stereotactic Vacuum-assisted Biopsy？ An Observational Study of Postdiagnosis Management and Imaging Adherence.Radiology.DOI： 10.1148/radiol.2017171665
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