Exp Dermatol：死海气候疗法治疗银屑病在短期内是一种有效的抗炎疗法
2022-08-29 医路坦克 MedSci原创
气候疗法是一种治疗银屑病的著名疗法。以色列的死海气候疗法(DSC在改善临床和患者报告的结果方面非常有效，本研究旨在通过定量免疫组织化学技术和血样分析来研究DSC对银屑病皮肤的影响。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，银屑病有多种治疗方案；然而，传统的全身用药有众所周知的临床局限性和潜在的副作用。用人造UVA或UVB光或用自然阳光进行紫外线照射是另一种治疗选择。这种疗法可以与盐水结合使用，也可以与更有利的气候条件相结合，称为气候疗法。北欧国家有为加那利群岛、大加那利岛和以色列死海的银屑病患者提供气候疗法的悠久传统。在丹麦，气候疗法最常见的是在以色列的Ein Gedi进行。太阳和咸水的叠加效应以及海平面以下约400米的独特位置产生了显著的短期应答率。死海紫外线光谱的衰减使患者能够在阳光下停留较长时间。
本研究旨在通过定量免疫组织化学技术和血样分析来研究DSC对银屑病皮肤的影响。
18例银屑病患者的皮肤穿孔活检来自先前的队列研究。活组织检查取自非皮损皮肤和银屑病靶点皮损。DSC后从靶区取材活检。在视力完全清除的患者中，复发时也进行了活检。在相同的时间点采集血样。苏木精-伊红染色，CD3、CD4、CD8、CD11c、CD103、CD163、CD207、叉头盒P3、Ki67、髓过氧化物酶免疫组织化学定量分析。我们进行了胆固醇、C反应蛋白、血糖、血红蛋白A1c和甘油三酯的血液测试。
死海气候疗法产生了牛皮癣的组织病理学消退。同一患者的连续切片显示苏木精-伊红(HE)、Ki67、分化簇(CD)3、CD4和CD8免疫组织化学在基线时对非皮损(NL)和皮损(LS)皮肤、LS皮肤在治疗结束(EOT)和LS皮肤在复发时进行。黑色箭头表示位于表皮和真皮的CD4+(棕色)和CD8+(蓝色)细胞的位置。虚线表示表皮和真皮之间的界面。中位数±四分位数范围显示。Kruskal-Wallis单因素方差分析与后Dunn‘s。虚线表示表皮和真皮之间的界面。**p<0.001.0 1，**p<0.0 1，*p<0.0 5。†，DSC，死海气候疗法；LS，皮损；NL，非皮损；EPI，表皮；EOT，治疗结束；CD，分化簇
死海气候疗法使CD11c+、MPO+、CD103+、CD163+和FOXP3+细胞数量减少，但CD207+细胞数量减少。同一患者的连续切片显示分化簇(CD)11c+、MPO+、CD207+、CD103+、CD163+和FOXP3+的免疫组织化学染色：基线时非皮损(NL)和皮损(LS)皮肤，EOT时LS皮肤和复发时LS皮肤。CD207/CD103面板上的黑色箭头显示CD103+和CD207+细胞共存的例子。CD163/FOXP3面板上的黑色箭头显示CD163+和FOXP3+细胞主要位于真皮乳头。中位数±四分位数范围显示。Kruskal-Wallis单因素方差分析与后Dunn‘s。虚线表示表皮和真皮之间的界面。**p<0.001.0 1，**p<0.0 1，*p<0.0 5。†，CD，分化簇；DSC，死海气候疗法；LS，皮损；NL，非皮损；EOT，治疗结束；EPI，表皮；FOXP3，叉头盒P3；MPO，髓过氧化物酶
DSC治疗后，除CD207外，其余皮肤生物标志物均降低。在复发时，没有一个生物标志物与基线皮损测量有显著差异。总CD207染色与基线时银屑病面积和严重程度指数相关，CD163染色与银屑病面积和严重程度指数相关。在研究期间，在选定的血液测试中没有观察到任何变化。与临床结果一致，DSC在短期内高度有效，几乎使所有研究的生物标志物正常化。然而，在复发时，生物标志物被上调到基线水平。
总而言之，DSC的治疗几乎完全使银屑病皮肤的生物标志物正常化。然而，在PASI-100应答者中，生物标记物水平在治疗后平均3个月复发时恢复到基线水平。最后，DSC不影响C反应蛋白、胆固醇、血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯。这些结果将有助于进一步阐明DSC对银屑病的作用以及DSC在不断扩大的银屑病治疗方案中的作用。
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#银屑病##气候疗法#，是不是有点类似中医中的“桑拿”“热疗”“灸法”？
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