Nephrol Dial Transplant：3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗有何获益？
2018-04-10 安雅晶 环球医学网
发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项由瑞典科学家进行的为期12周的双盲、随机对照研究结果表明，高剂量胆钙化醇可缓解3~4期慢性肾病（CKD）患者甲状旁腺功能亢进的进展。
发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项由瑞典科学家进行的为期12周的双盲、随机对照研究结果表明，高剂量胆钙化醇可缓解3~4期慢性肾病（CKD）患者甲状旁腺功能亢进的进展。
背景：骨化二醇不足可能加速继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的进展。研究者考察了骨化二醇的大量增加对CKD患者矿物质代谢的影响。
方法：95例3~4期CKD患者随机分配到胆钙化醇8000IU/天组或安慰剂组，为期12周，这些患者的甲状旁腺激素（PTH）高于6.8pmol/L且骨化二醇低于75nmol/L。首要终点为12周后iPTH平均改变的差异。研究者也考察了PTH降低30%的参与者比例及对手握力、疲乏和不同生化变量的影响。
结果：胆钙化醇组和安慰剂组的基线骨化二醇分别为57.5±22和56.8±22nmol/L。相应的PTH浓度分别为10.9±5和13.1±9pmol/L。胆钙化醇组患者骨化二醇增加到162±49nmol/L，且PTH水平保持在10.5±5pmol/L。安慰剂组中，骨化二醇保持稳定，PTH增加到15.2±11pmol/L。两组之间PTH平均变化具有显着差异（P＜0.01）。实现PTH降低30%的受试者比例无差异。对手握力、疲乏、磷酸盐或成纤维细胞生长因子23无影响。胆钙化醇治疗可带来稳定的钙浓度和骨化二醇的大量增加。
结论：3~4期CKD患者每天高剂量胆钙化醇治疗可阻止SHPT的进展，且不会造成高钙血症或其他的副作用。
原始出处：
Westerberg PA， Sterner G， Ljunggren，et al.High doses of cholecalciferol alleviate the progression of hyperparathyroidism in patients with CKD Stages 3-4： results of a 12-week double-blind， randomized， controlled study.Nephrol Dial Transplant. 2018 Mar 1；33(3)：466-471. doi： 10.1093/ndt/gfx059.
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