AP&T：对复杂型克罗恩病基因等风险分析可预测是否需要手术治疗

复杂型克罗恩病（CD）的预测因素为发生狭窄或穿孔的行为，且手术者大部分来自转诊中心的人群。来自加拿大的Ryan JD近日发表论文，该研究在人群队列中研究血清学标志物、易感基因或心理特征与复杂型CD或手术的相关性。研究显示，初次检查时的ASCA IgG与确诊9～10年后发生狭窄/穿孔疾病明显相关。狭窄/穿孔疾病与手术明显相关。在包含血清学的研究模型中，基因型与复杂型的病情或手术无明显相关性。该文在线发表于2013年第3期38卷《营养药理与治疗学》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）杂志上。

加拿大曼尼托巴省的IBD队列中使用蒙特利尔分类标准分出182名CD患者，在研究初始及5年后行基因及血清学分析。127名患者在初次检查和5年后留有双份血清，其资料用于预测平均9.3年时的结果。血清学分析包括一组7个抗体系列，DNA检测包括与CD相关的NOD2变异型（rs2066845,rs2076756,rs2066847）、ATG16L1（rs3828309, rs2241880）和IL23R（rs11465804）。心理特征的评估使用半结构化访谈和有效的问卷调查。

结果65%的患者有复杂型CD，42%的患者经历过手术。多变量分析显示，仅血清学ASCA IgG阳性可预测发生狭窄或穿孔行为（OR = 3.01; 95% CI: 1.28–7.09; P = 0.01）和回肠CD（OR = 2.2; 95% CI: 1.07–4.54, P = 0.03）。手术与复杂型CD的行为相关性十分明显（OR = 5.6; 95% CI: 2.43–12.91; P < 0.0001），而在多变量分析中，仅ASCA IgG与之相关（OR = 2.66; 95% CI, 1.40–5.06, P = 0.003）。ASCA滴度在检查初始与随访期相似。心理特征与疾病行为、血清学形式或基因型无明显相关。

原始出处:

Ryan JD, Silverberg MS, Xu W, Graff LA, Targownik LE, Walker JR, Carr R, Clara I, Miller N, Rogala L, Bernstein CN.Predicting complicated Crohn's disease and surgery: phenotypes, genetics, serology and psychological characteristics of a population-based cohort.Aliment Pharmacol Ther. 2013 Aug;38(3):274-83