Ann Surg：胃癌切除术后是Roux-en-Y术式好还是Billroth II术式好？
2017-04-08 MedSci MedSci原创
目前手术是治疗胃癌的主要手段，DG后的重建技术仍然存在着争议。Billroth II（B-II）和Roux-en-Y（R-Y）都是目前流行的手术方法。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的文章旨在比较胃癌患者进行远端胃大部切除术（DG）后进行B-II和R-Y重建术后的临床症状。此项研究是一项前瞻性多中心随机对照试验。从2008年10月至2014年10月，接受DG治疗的162例患者被随机分配到B-
目前手术是治疗胃癌的主要手段，DG后的重建技术仍然存在着争议。Billroth II（B-II）和Roux-en-Y（R-Y）都是目前流行的手术方法。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的文章旨在比较胃癌患者进行远端胃大部切除术（DG）后进行B-II和R-Y重建术后的临床症状。
此项研究是一项前瞻性多中心随机对照试验。从2008年10月至2014年10月，接受DG治疗的162例患者被随机分配到B-II（n = 81）和R-Y（n = 81）手术组。主要终点是手术后1年胃肠道（GI）的症状评分。此外，研究者们还比较了1年内两种手术之间患者的营养状况，内镜下的胃炎程度以及手术后的生活质量。
此项研究结果显示：B-II手术时间明显短于R-Y（平均差21.5分钟，95％置信区间（95％CI）3.8-39.3，P = 0.019]。B-II和R-Y组的围手术期发病率分别为28.4％和33.8％（P = 0.500）；30天死亡率分别为2.5％和1.2％（P = 0.500）。
R-Y与B-II重建的胃肠道症状评分无显著差异（平均差异-0.45，95％CI -1.21〜0.31，P = 0.232）。 R-Y导致的内镜下胃炎相对于B-II的等级较低（平均差异为-1.32，95％CI为-1.67〜-0.98，P <0.001）。此外，两组患者之间的营养状况（R-Y vs. B-II平均差异-0.31，95％CI -3.27至2.65，P = 0.837）和1年的生活质量没有差异。
此项研究结果表明：虽然B-II术式的胃灼热症状发生率较高，胃内镜下胃炎的中位数较高相关，但B-II和RY在远端胃大部切除术后1年GI评分和营养状况相似。
原始出处：
So JB, Rao J, et al. Roux-en-Y or Billroth II Reconstruction After Radical Distal Gastrectomy for Gastric Cancer: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2017 Apr 5. doi: 10.1097/SLA.0000000000002229.
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