GUT：治疗活动性嗜酸细胞性食管炎的药物比较

嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种局限于食管的慢性、进行性、免疫介导的疾病，以食管功能障碍和食管上皮内嗜酸粒细胞增多为特征。成人和青少年的典型症状包括吞咽困难、间歇性食团嵌塞和胸痛，这些症状往往在做出明确诊断前存在数年。目前尚无推荐治疗活动性EoE的首选药物，或根据局部类固醇的不同给药方式，因为它们的相对疗效尚不清楚。我们进行了一项系统评价和网状荟萃分析，以比较质子泵抑制剂、EoE特异性和超说明书局部类固醇和生物制剂与彼此或安慰剂在活动期EoE中未能达到组织学缓解、症状反应或内镜反应的疗效。

我们检索了MEDLINE、Embase、Embase Classic和Cochrane Central Register of Controlled Trials，检索时间从建库至2023年6月。我们纳入了在成人和青少年活动性EoE患者中比较所有药物或安慰剂疗效的随机对照试验(RCT)。结果报告为汇总相对危险度和95%CI，以总结所检验的每种比较的效果，根据P评分对药物进行排名。

共有17项rct符合纳入标准。其中15项研究共1813例EoE患者报告了可提取的数据用于网络荟萃分析。对于组织学缓解(定义为≤6个嗜酸性粒细胞/高倍视野)，利伦替利单抗(lirentelimab)每月1 mg/kg排名第一。组织学缓解定义为≤15个嗜酸粒细胞/高倍视野(HPF)，布地奈德口腔崩解片(BOT) 1 mg, 2次/ d排在第一位。对于症状改善不佳的患者，BOT (1 mg, 2次/ d)和布地奈德混悬液(BOS) (2 mg, 2次/ d)的疗效显著优于安慰剂。对于根据EoE内镜参考评分未能达到内镜改善的患者，BOT 1 mg/d + BOS 1 mg/d或BOS 2 mg/d的疗效显著优于安慰剂。

本研究提示，虽然这项网络荟萃分析支持大多数现有药物对EoE的疗效优于安慰剂，但现有试验在纳入标准和结局指标方面的显著异质性阻碍了坚实的治疗分级体系的建立。

原文出处：

Visaggi P, Barberio B, Del Corso G, de Bortoli N, Black CJ, Ford AC, Savarino E. Comparison of drugs for active eosinophilic oesophagitis: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2023 Nov;72(11):2019-2030. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329873