JOURNAL OF HEART AND LUNG TRANSPLANTATION：心脏移植前的护理和长时间机械循环

心力衰竭（HF）是一种慢性、虚弱和限制生命的疾病，困扰着600多万美国人，老年人的流行率有所增加。心力衰竭患者的护理人员提供基本的疾病管理支持（例如，协助服药和监测心力衰竭症状），以及情感支持。护理会对护理人员的生活产生不利影响，因为它与焦虑、抑郁、压力和身体功能恶化有关，特别是当护理人员感到负担过重的情况下。

护理人员的困扰也与HF患者症状负担和临床事件的风险（例如，再住院和死亡）有关。老年HF患者的护理人员通常面临额外的挑战，因为他们不仅帮助患者管理HF自我护理，还帮助患者管理与合并症相关的护理。大多数慢性病患者的护理是由家庭成员进行的，通常是配偶。这些护理人员经常面临有时间护理的挑战，这与家庭和工作中的活动竞争。年长的配偶护理人员也经常处理自己的健康问题。

目前关于护理的文献主要以B-C阶段HF患者为中心，而不考虑年龄。了解对D期HF老年患者的护理需求，这些患者正在等待心脏移植（HT），有或没有机械循环支持（MCS）或计划长期MCS，如果没有资格获得HT，可以指导临床医生如何最好地支持这些可能负担过重的人，主要是老年护理人员。

值得注意的是，这3组老年晚期HF患者的护理人员的护理人员负担可能有所不同，这可能会满足支持需求。2023年4月21日发表在JOURNAL OF HEART AND LUNG TRANSPLANTATION的文章目的是：

（1）比较3组老年（60-80岁）高级HF患者的护理人员的感知负担：那些在等待HT（HT MCS）时支持MCS的人，那些等待没有MCS（HT非MCS）的护理人员，以及长期MCS之前的那些，如果没有资格获得HT，以及（2）确定与这些高级HF患者护理人员的护理负担相关的因素。

从2015年10月1日至2018年12月31日，我们为来自13个美国地点的HF患者招募了276名护理人员：85名HT MCS，96名HT非MCS和95名长期MCS之前。在注册时，护理人员完成了上级护理负担量表和难度和其他措施。

图1：共有396名护理人员符合研究资格

研究结果显示，护理人员年龄为60.8±9.8岁，主要是白人、女性、配偶、受过良好教育，并报告了≥1种合并症。总体而言，护理人员报告说，在任务上花费的时间适中，任务略有困难。HT非MCS候选人的护理人员报告说，在任务上花费的时间明显低于长期MCS之前的护理人员和患者，任务的感知难度较低。护理人员和患者因素与护理人员的负担有关。

关于护理人员负担的SUSTAIN-IT研究结果显示，HT（有或没有MCS）的老年高级HF候选人的护理人员和等待长期MCS的护理人员没有经历重大负担。护理人员完成任务所需的时间不超过中等，并且执行任务的难度较低。群体差异虽然很小，但很明显，因为HT非MCS患者的护理人员执行护理任务所需的时间最少，并且发现与其他护理人员组相比，护理任务的难度较小。照顾者的负担与照顾者和患者因素有关。

原文出处:

Okwuosa, I. S.;  Anderson, A.;  Petty, M.;  Wu, T.;  Andrei, A.-C.;  Kao, A.;  Spertus, J. A.;  Pham, D. T.;  Yancy, C. W.;  Dew, M. A.;  Hsich, E.;  Cotts, W.;  Hartupee, J.;  Pamboukian, S.;  Pagani, F.;  Lampert, B.;  Johnson, M.;  Murray, M.;  Tekeda, K.;  Yuzefpolskaya, M.;  Kirklin, J. K.; Grady, K. L., Caregiver burden before heart transplantation and long-term mechanical circulatory support: Findings from the sustaining quality of life of the aged: Transplant or mechanical support (SUSTAIN-IT) study. The Journal of Heart and Lung Transplantation 2023, 42 (9), 1197-1204.