BMJ：孕妇服用抗精神病药应谨慎
2015-05-17 MedSci MedSci原创
妊娠期的抗精神病药物使用已经出现了相当大的增长。对于这一现象的解释包括：患有精神疾病的女性怀孕率增高以及治疗抑郁症时使用了更多的非经典抗精神病药。妊娠期使用抗精神病药的决定并不明确，但是公认的是患有严重心理疾病的孕妇在妊娠期应终止药物治疗。这是为了胎儿的健康，但是这却对孕妇的心理健康以及产后照顾婴儿的能力造成了危害。近年来，关于妊娠期经典类抗精神病药的使用方面的报道不多，尤其是关于在怀孕期使用第二
妊娠期的抗精神病药物使用已经出现了相当大的增长。对于这一现象的解释包括：患有精神疾病的女性怀孕率增高以及治疗抑郁症时使用了更多的非经典抗精神病药。妊娠期使用抗精神病药的决定并不明确，但是公认的是患有严重心理疾病的孕妇在妊娠期应终止药物治疗。这是为了胎儿的健康，但是这却对孕妇的心理健康以及产后照顾婴儿的能力造成了危害。
近年来，关于妊娠期经典类抗精神病药的使用方面的报道不多，尤其是关于在怀孕期使用第二代（非典型）抗精神病药物的信息。日前，一个来自多伦多大学的研究团队评价了妊娠期孕妇服用抗精神病药对母体医疗以及围产期的影响的结果。
研究人员分析了加拿大安大略省的医疗卫生数据库，进行了高维倾向评分匹配队列研究（HDPS）。研究中，所有妇女均是在2003-2012年间产下一个婴儿并且她们符合安大略省资助的药物覆盖，在妊娠期间有过至少两次连续性的抗精神病治疗处方。这些用药者共1021名，她们通过HDPS与1021名非用药者进行匹配。主要母体医疗结果是妊娠期糖尿病、高血压以及静脉血栓栓塞。主要的围产期结果是早产（<37周）以及新生儿体重异常。
与非用药者相比，用药者并没有更高的患妊娠期糖尿病、高血压以及静脉血栓栓塞的风险。早产率二者之间也没有明显不同。但是，比例足够高的不良结果提醒要对母体和婴儿健康进行仔细评估。
Simone N Vigod et al.Antipsychotic drug use in pregnancy: high dimensional, propensity matched, population based cohort study.BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2298 (Published 13 May 2015)
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