Diabetes Obes Metab：基线HbA1c水平和低血糖与不良心血管事件有多大关联？
2017-05-17 佚名 环球医学
2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了糖化血红蛋白（HbA1c）与低血糖与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。研究结果显示，基线HbA1c水平或治疗1个月后HbA1c水平与MACE水平无关。低血糖事件和严重低血糖与MACE相关。
2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了糖化血红蛋白（HbA1c）与低血糖与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。研究结果显示，基线HbA1c水平或治疗1个月后HbA1c水平与MACE水平无关。低血糖事件和严重低血糖与MACE相关。
目的：调查糖化血红蛋白（HbA1c）与报道的低血糖与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。
方法：EXAMINE研究将49个国家中5380名2型糖尿病（T2DM）和近期发生急性冠脉综合征（ACS）事件的患者，随机分配至阿格列汀或安慰剂联合标准治疗的双盲治疗。研究者使用Cox比例危险模型分析MACE、HbA1c水平和低血糖事件之间的关联。
结果：在低血糖率无差异的所有基线HbA1c类型中，随机分配至阿格列汀的患者达到的HbA1c水平低于安慰剂组。根据基线HbA1c（P交互=？0.971）或1个月的HbA1c类型，MACE率没有系统变化。经历严重低血糖的联合治疗组（n=5390）患者（n=34）的MACE率高于未经历的患者（35.3% vs 11.4%，校正危险比[HR] 2.42，95%置信区间[CI] 1.27～4.60；P=0.007），当只分析低血糖事件后的事件时关联不再强烈（校正HR 1.60，95%CI 0.80，3.20）。
结论：基线HbA1c水平或治疗1个月后HbA1c水平与MACE水平无关。阿格列汀能改善血糖控制但不会增加低血糖。报高低血糖事件和严重低血糖与MACE相关。这些数据强调了阿格列汀改善ACS后T2DM血糖控制的安全性。需要对T2DM患者中低血糖作为MACE的一个单独风险因素进行进一步研究。
原始出处：
Heller SR， Bergenstal RM， White WB， et al. Relationship of glycated haemoglobin and reported hypoglycaemia to cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and recent acute coronary syndrome events： The EXAMINE trial. Diabetes Obes Metab. 2017 May；19(5)：664-671. doi： 10.1111/dom.12871. Epub 2017 Feb 27.
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