ADA 2015：糖尿病领域亮点抢先看

ADA科学会议以引领前言尖端科研和回顾突破性研究进展为特点。今年关于两大糖尿病药物在心血管方面安全性的临床试验成为2015美国糖尿病协会（ADA）科学会议的头条。首届ADA会议是在1941年6月1日召开的。2015,ADA会议将在6月5日至6月9日，美国马萨诸塞州波士顿举行。

在这次ADA会议中，有成千上万的研究摘要被提出，最终只有六篇被选中在ADA主席发言中进行汇报。

引人注目：TECOS 和ELIXA研究

这两大试验分别是：评估2型糖尿病患者发生急性冠脉综合征后使用利西拉来(ELIXA)和西格列汀(TECOS)治疗期间在心血管的安全性。两大试验结果已经见刊，分别是5月份Sanofi公司的ELIXA试验和4月份Merck公司的TECOS试验——与安慰剂相比，利西拉来和西格列汀在心血管安全性方面表现出非劣性效果。但是，此次ADA将对这两大试验的细节进行报道。

其中TECOS试验更吸引人，因为西格列汀是目前广泛使用的DPPVI抑制剂。先前有关于其他两种DPPVI抑制剂增加心衰风险的报道，TECOS试验将解决业界对DPPVI抑制剂增加心衰风险的担忧。因为根据Merck公司的研究结果，西格列汀并不增加T2DM患者心衰的住院率。“大家都想知道是否这类药物还有一些潜在的副作用未被发现。”ADA规划委员会主席David A D'Alessio认为。

ELIXA试验同样吸人眼球，这项研究既有关于利西拉来对心血管终点事件的影响，也有关于利西拉来在胰腺炎方面的研究数据。虽然利西拉来还没有在美国上市，而ELIXA是第一项评估GLP-1受体激动剂在心血管方面安全性的研究。“我认为者两大研究非常引人注目。”Dr D'Alessio说。

另外两大临床试验是在低收入的拉丁美洲人群中检测食物安全性对血糖控制和饮食习惯的影响，同时还比较的双相VS单项人工胰腺系统对T1DM的影响。“除了胰岛素外，胰高血糖素对于闭环人工胰腺来说是否是必要的，仍是讨论的热点。”Dr D'Alessio表示：“增加胰高血糖素是非常有趣的……1年前我认为这将会使研究更复杂。但是我现在认为，加入胰高血糖素可以很好的缓冲闭环人工胰腺系统带来的低血糖风险……这项研究非常有趣，于我而言，有趣的是双相激素不仅仅是一个新思路，而且真的可以降低低血糖风险。”

此外，最后两篇研究是关于干细胞和胰岛素抵抗的，一项是关于急性糖代谢紊乱对1型糖尿病大脑损害的研究，另一项是有关增加胰岛素分泌的小鼠实验研究。

控制糖尿病：提高依从性+创新糖尿病教育

Dr Dagogo-Jack认为，今年糖尿病治疗强调生活方式干预，包括使用一些技术对“顽固性患者”进行生活方式干预，帮助其克服自我管理方面的障碍。“比起糖尿病，没有其他疾病的治疗，如此需要依赖患者的配合。将近有超过一半的糖尿病患者没有达到医生推荐的血糖及心血管风险标志的控制目标”“不像其他传染性疾病的治疗，再好的内分泌医师，如果患者不积极遵首推荐的治疗方案，同样是失败的。注意到患者依从性的重要性，对于成功的治疗来说非常关键。所以，此次ADA明确的提出对行为医学的关注。”

D'Alessio指出将有座谈会，专一讨论如何对日益增加的糖尿病人群提供新的治疗方法，及创新糖尿病教育和护理。“如果糖尿病的发病率是10%，那么原先的一对一糖尿病患者就诊模式就不够有效了。”比如：采用远程会议或者医师助理每隔几周给患者提供电话咨询，都是降低治疗成本，改善治疗效果的新方法。