JAAD:成人AD相关合并症的特征研究

     特应性皮炎（AD）是一种强烈瘙痒性慢性炎症性皮肤病，其特征在于复发性湿疹病变。虽然经典学说认为是儿童期疾病，但AD也影响全世界高达10%的成年人。AD的病因很复杂；它是由遗传易感个体的上皮屏障破坏和免疫失调驱动的。瘙痒是AD的标志性症状，与慢性睡眠障碍，情绪压力，避免社交互动以及生活质量显着下降有关。此外，成人AD还与经济负担增加以及对工作效率和工作选择的负面影响有关。2010年全球皮肤病负担项目将AD确定为皮肤病残疾的主要原因。

    越来越多的证据表明，特应性皮炎本质上是一种全身性疾病。例如，特应性皮炎与血清C-反应蛋白(CRP)水平升高有关，提示全身炎症。先前的流行病学研究已经检查了与AD相关的各种共病的负担。这些研究中的许多主要分析了住院人群的数据或特定的共病人群的数据(例如，精神健康、感染、心血管疾病、自身免疫)。然而，这些研究可能还不够全面。此外，住院人群的研究结果可能不能准确地捕捉到AD的真实疾病负担，这是一种主要见于门诊人群的情况。有必要在更具代表性、更真实的环境中更好地描述AD及其并发症的特征，以便更好地指导AD患者的咨询和管理。

   方法：我们查询了2017年1月1日至2017年12月31日期间的MarketScan商业数据库。采用多变量Logistic回归方法比较成年AD患者与年龄、性别匹配的对照组的合并症。

   结果：共有39,779名AD患者和353,743名对照被确认。在AD患者中观察到包括焦虑(OR 1.44)和情绪障碍(OR 1.31)在内的精神疾病的几率增加。AD患者患自身免疫性疾病的可能性较高，包括白癜风(OR 4.44)和斑秃(OR 6.01)。成人AD还与脓疱病(OR 9.72)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OR 3.92)和蜂窝组织炎(OR 2.52)等感染有关。AD患者更容易出现全身疾病，包括淋巴/造血系统恶性肿瘤(OR 1.91)、动脉粥样硬化(OR 1.69)和代谢综合征(OR 1.47)。以上各项，p<0.001。

   最后，我们还发现，成年AD患者患淋巴/造血系统恶性肿瘤和非黑色素瘤皮肤癌的几率增加。先前的一项荟萃分析表明AD和淋巴瘤之间存在小而显著的关联，AD的严重程度是一个危险因素。虽然在我们的初步分析中黑色素瘤的风险增加，但由于AD患者更频繁的皮肤科就诊，这可能是有偏见的，因为这一发现在我们的敏感性分析中变得无关紧要。同样，文献中与AD相关的皮肤癌风险数据也不一致，一些研究表明AD与黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌之间存在联系，而另一些研究结果喜忧参半。需要进一步研究AD和非黑色素瘤皮肤癌之间的联系，包括免疫抑制剂、紫外线光疗和光化损伤的作用，以及AD患者是否需要皮肤检查和防晒霜的咨询。

    现实世界中，成人特应性皮炎与多种精神病学、皮肤科和皮外合并症相关，突出了这种疾病的全身性。提高对AD的共病负担和可改变的危险因素的认识有助于指导这些患者的有效咨询、检查和管理。

文献来源：Roh YS,  Huang AH,  Sutaria N,Real-world comorbidities of atopic dermatitis in the U.S. adult ambulatory population.J Am Acad Dermatol 2021 Nov 17;