新生儿及儿童用药
2016-06-19 MedSci 本文摘自:《2016国家执业药师资格考试
新生儿用药相关知识点项目内容 新生儿药动学特点及用药特点吸收(1)主要在胃内吸收的药物吸收较完全,而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。 如口服氨苄西林吸收迅速而完全。(2)非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。 静脉输液量不能大,输液速度不能过快。(3)皮肤对外部用药吸收快而多,谨慎使用皮炎激素软膏(新生儿大面积使用可引起全身性水肿)
新生儿用药相关知识点
项目 | 内容 | |
新生儿药动学特点及用药特点 | 吸收 | (1)主要在胃内吸收的药物吸收较完全,而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。 如口服氨苄西林吸收迅速而完全。 (3)皮肤对外部用药吸收快而多,谨慎使用皮炎激素软膏(新生儿大面积使用可引起全身性水肿) 、硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等。 |
分布 | (1)水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢,易造成药物中毒。 | |
代谢 | 代谢减慢,使用氯霉素容易引起灰婴综合征 | |
排泄 | 排泄慢、易蓄积中毒:如青霉素 G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等 | |
药物不良反应的其他因素 | 用药错误、说明书描述不明确 | |
合理用药原则 | ①明确用药指征; ②明确用药目的; ③选择合适的给药途径(如滴剂口服给药、静脉给药等); ④用药谨遵医嘱。 | |
剂量计算方法 | 1、计算药物剂量的基本公式: D = ΔC×Vd。 (1)首次负荷量计算公式为: D = C×Vd。 C 为预期达到的血药浓度。 (2)维持量和输注速度计算公式为: K0 = K×CSS。 K0为滴注速率[mg/(kg·min)],K 为药物消除速率常(/min),CSS 为稳态血药浓度(mg/L)。 |
儿童用药
药物对儿童造成的影响归类汇总
改变类型 | 作用类型 | 代表药物 | 对儿童造成的影响 |
药效学 | 中枢神经系统 | 抗组胺药、氨茶碱、阿 | 昏迷、惊厥 |
氨基糖苷类抗生素 | 第Ⅷ对脑神经损伤 | ||
四环素、维生素 A | 婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起 | ||
内分泌系统 | 糖皮质激素 | 影响代谢,长期服药导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下 | |
人参、蜂王浆等中药 | 影响垂体分泌 | ||
促性腺激素 | 影响儿童性腺发育,导致儿童性早熟 | ||
对氨基水杨酸、磺胺类 | 抑制甲状腺激素合成,造成生长发育障碍 | ||
血液系统 | 氯霉素 | 再生障碍性贫血 | |
水盐代谢 | 苯妥英钠、糖皮质激素 | 骨质疏松、脱钙,严重者发生骨折,影响生长发育 | |
四环素 | 牙齿黄染,影响骨质发育 | ||
运动系统 | 喹诺酮类 | 软骨损害,影响骨骼发育 | |
药动学 | (1)吸收:对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加,而弱酸性药物吸收减少。 因此,根据体重计算给药剂量时,年长儿童选用剂量的下限,婴幼儿可选择剂量的上限。 |
儿童用药一般原则及剂量计算
一般 原则 | 1、明确诊断,严格掌握适应证:对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。 |
剂量计算方法 | 1、根据儿童年龄计算。 (3)如不知道儿童的体重多少,可按下列公式计算。 体重≤ 30kg,小儿体表面积(m2)=(体重 ×0.035)+0.1 |
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