近期发烧、乏力可能是甲流，“特效药”奥司他韦，你用对了吗？

流行性感冒（以下简称：流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。主要临床表现为高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等。
 
流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：①发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状；②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；④老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热；⑤重病患者出现发热或低体温。

流感与普通感冒的区别

一图了解流感与普通感冒：

另外，在治疗方面流感有“特效治疗药物”，一般建议抗病毒药物越早介入越好。而普通感冒一般进行对症治疗即可，多喝水、注意休息等。

流感的药物治疗

流感患者一旦发病，应尽快开始进行抗病毒治疗，理想情况是症状出现48 h内开始。早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。

对于发病超过48 h的患者，观察性研究仍支持启动抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗疗程为5 d，治疗5 d后患者病情仍很严重或有病毒复制依据的患者，应考虑延长疗程。

流感病毒表面有两大主要抗原蛋白，即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），其中神经氨酸酶在病毒复制完成后从宿主细胞“破壳而出”发挥必要作用。以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂（NAI）正是通过抑制该酶的活性，阻止病毒从宿主细胞释放抑制病毒增殖和传播。据有关报道，因“甲流”的侵袭，奥司他韦出现热卖甚至紧缺、断货的情况。

奥司他韦的适应证

（1）用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状48小时以内使用。

（2）用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。

奥司他韦的用法及用量

奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对某些患者，进食同时服药可提高药物的耐受性。

（1）流感的治疗

尽量在流感症状开始的36小时内开始治疗。奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75 mg，每日2次，共5天。（1~12岁具体见特殊人群用药——儿童部分）

（2）流感的预防

奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75 mg，每日1次，至少10天。应在密切接触感染者后2天内开始用药。奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75 mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。

特殊人群用药（孕产妇、肝肾功能不全者、儿童等）

（1）妊娠期：IDSA国际流感指南和中华医学会围产医学分会的《孕产妇流感防治专家共识》推荐可以使用，但需权衡利弊，只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用，若服用无需调整剂量。

（2）哺乳期：哺乳期用药分级为L2-较安全，对哺乳期大鼠，奥司他韦和其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）可从乳汁中分泌。目前尚不知奥司他韦和其活性代谢产物会不会从人乳中分泌。由动物试验数据初步推断，估算人乳中每日约有0.01 mg奥司他韦，0.3 mg活性代谢产物。因此，只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。

（3）肝功能不全：用于轻中度肝功能不全患者治疗、预防流感，剂量不需要调整；严重肝功能不全患者的数据缺乏。

（4）肾功能不全：

（5）儿童：1岁以上的儿童推荐按照体重调整剂量，对1岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。

（6）老年人：治疗和预防时剂量不需要调整。

常见不良反应及安全性

奥司他韦常见的不良反应：恶心、呕吐，并增加头痛、肾脏和精神并发症风险，而其对于并发症防治和抑制病毒传播方面的证据有限。

WHO新甲型HIN1流感药物治疗指南中，对于初始表现为重症或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始奥司他韦治疗。这一建议适用于所有患者，包括妊娠女性和婴幼儿。

预防甲型流感，首选接种流感疫苗

首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增曾表示，预防甲型流感，最有效的方式是接种流感疫苗。“推荐在甲型流感流行开始前接种，流行期间也可接种。”

无论是新冠病毒感染还是甲型流感，只要发生了病毒感染，都可能对身体器官带来损害，特别是心脏。因此，感染后休息3~4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。