NEJM：局部前列腺癌干预治疗的后遗症

在15岁，男性接受过手术或放射治疗后会发生类似尿路、肠道和性功能的下降。

当前列腺癌患者面临以下治疗方式的选择时—包括手术(腹腔镜，机器人手术或开刀)或放射治疗(外部照射、近距离放射或两者的组合)，那么下一个问题就是什么是最好的治疗?不幸的是，比较严格的关于这些方法前瞻性研究尚未进行，可能永远不会。然而，近期的研究表明，当前的治疗方法都具有很好的临床效果，为了找到对于许多患者更有利的风险因素，临床医生和患者把重点更多放在治疗并发症的差异上。【原文下载】

为了给这种情况提供指导，研究者分析了1655名男性前列腺癌症患者预后研究的调查数据，这些患者是临床局限性前列腺癌(55-74岁)，在诊断后的1年内接受了前列腺切除术或者放疗，并且完成了两年或者五年的随访调查。其中，70.3%曾接受前列腺切除术，29.7%曾接受放射治疗。指标评估是根据基线在2、5和15年进行的。在15年内，27.7%的前列腺切除术组和50.3%的放疗组患者死亡。研究人员评估了尿路、肠道和性功能，并且比较了接受前列腺切除术或者放疗的患者15年内因身体功能下降受困扰的程度。结果如下：

前列腺切除术组男性在2年和5年更容易报告尿漏情况;在15年时，各组发生率相似，但是在所有研究的时间点，前列腺切除术组的男性更可能穿失禁垫。

前列腺切除术组的男性在2年和5年时发生排便急迫的情况可能性更小;在15年时，两组排便急迫感的几率相似。

在2年和5年时，前列腺切除术组的男性更容易性交时勃起不足;在15年时，前列腺切除术组和放射治疗组功能障碍的几率相似(分别为87.0%和93.9%)。

编辑点评:

这项报道给前列腺癌症增加了接受局部治疗的患者自己报告的机体影响结果。对于有前列腺癌需要治疗的患者，这项数据提供了2到5年内关于一些身体障碍问题的信息。

然而，在15年时，无论哪种治疗都会有机体功能下降的现象，这提醒我们生活质量问题对进行任何干预治疗都有着重要的意义。

原文出处：

Robert Dreicer FACP reviewing Resnick MJ et al.Late Effects of Interventions for Localized Prostate Cancer.N Engl J Med 2013 Jan 31. 

Resnick MJ et al. Long-term functional outcomes after treatment for localized prostate cancer. N Engl J Med 2013 Jan 31; 368:436.【原文下载】

此文为Journal Watch2013年肿瘤和血液学领域的十大热点的NO.9