BMJ：胆石性肠梗阻——病例报道
2016-08-27 MedSci MedSci原创
女性患者，44岁，既往体健，因腹痛、呕吐、肠蠕动不足四天而就诊。除了胆红素水平增加（32μmol/L，范围：< 21μmol/L）之外无其他明显异常之处。腹部平片如下图所示，诊断是？Rigler三联征，胆石性肠梗阻所特有的表现。不足0.5%的胆石症患者会发生胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻患者通常存在胆囊炎史。炎症导致与相邻结构（通常是十二指肠）的粘连，并可使胆结石通过肠壁窦道进入肠道。大多数异位
女性患者，44岁，既往体健，因腹痛、呕吐、肠蠕动不足四天而就诊。除了胆红素水平增加（32μmol/L，范围：< 21μmol/L）之外无其他明显异常之处。腹部平片如下图所示，诊断是？
Rigler三联征，胆石性肠梗阻所特有的表现。
不足0.5%的胆石症患者会发生胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻患者通常存在胆囊炎史。炎症导致与相邻结构（通常是十二指肠）的粘连，并可使胆结石通过肠壁窦道进入肠道。
大多数异位胆结石通过肠道，并自发地通过直肠。有时它们可能会影响和阻碍排便，导致胆石性肠梗阻。肠梗阻最常见的部位是在回肠末端和回盲瓣（B）（如图2⇓）。罕见情况下，一块胆石可影响十二指肠近端，造成胃出口梗阻，称为Bouveret综合征。
仅15%的病例会出现Rigler三联征。胆道积气（A）、异位胆结石和（B）小肠扩张（C）是胆石性肠梗阻的经典影像学表现（图2所示）。剖腹探查行肠切除术时从回肠末端取出5厘米的结石。术后患者恢复良好，术后6天出院。
原始出处：
Adrian Iordache, Losing a marble. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4486.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#BMJ#
60
文章不错，继续学习
88
学习学习。。。
69
临床还没见过。。
79
很好，不错，以后会多学习
93
#肠梗阻#
61
学习啦，谢谢分享
90
学习啦，谢谢分享
55
继续关注
53
继续学习
56