Lancet Respir Med：每日服用小剂量阿司匹林不能降低脓毒症相关死亡风险

脓毒症（sepsis）是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征。除全身炎症反应综合征和原发感染病灶的表现外，重症患者还常有器官灌注不足的表现。大体包括既往的败血症和脓毒血症。

脓毒症病情凶险，发病率和病死率高，已成为全球严重的公共健康问题。据数据显示，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，且每年以1.5%～8.0%的速度上升，全球每天约有１.４万人死于其并发症。尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。脓毒症治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量。

如果有一个简单的、以社区为基础的预防策略，可以大大减少脓毒症的负担。发表在Lancet Respir Med杂志上的一项研究旨在观察小剂量阿司匹林能否降低老年人脓毒症相关死亡或住院率。

ANTISEPSIS是ASPREE（在澳大利亚和美国对社区居住的老年人进行每天100毫克低剂量阿司匹林与安慰剂的随机对照初级预防试验）的子研究，在这项研究中，研究人员纳入了年龄在70岁以上，没有重大疾病的参与者，同时按照临床实践和年龄进行分层进行了1:1随机分组。

研究人员评估了参与者潜在的脓毒症事件，以确定是否符合脓毒症相关死亡的主要终点。采用单变量生存分析方法、对数秩检验和Cox比例风险回归进行分析。本研究已在澳大利亚新西兰临床试验注册中心注册，ACTRN12613000349741。

结果显示，2010年3月10日至2014年12月24日期间，在20288名被评估为合格的参与人中，有16703名参与者被纳入，并进行了中位数为4～6年（IQR 3．6～5．6）的随访。8322名参与者被分配接受阿司匹林，8381名接受安慰剂。203例死亡被认为与脓毒症有关。

单变量分析显示，两个研究组中脓毒症相关死亡率相似，阿司匹林与安慰剂的危险比为１．08，不良事件先前在ASPREE试验中已有报道。

总之，在这项以社区为基础、针对70岁及以上老年人的随机对照试验中，研究表明，使用每日低剂量阿司匹林的初级预防策略并没有改善与脓毒症有关的死亡或住院终点。入住ICU的频率相对较低，这可能表明大多数脓毒症事件是温和的。因此，该研究结果不支持将阿司匹林作为初级预防策略来减少这一人群中的脓毒症负担。

原始出处

Eisen DP, et al. Effect of aspirin on deaths associated with sepsis in healthy older people (ANTISEPSIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled primary prevention trial. Lancet Respir Med. 2020 Sep 17:S2213-2600(20)30411-2.