Radiology：如何进一步提供盆腔脓肿引流的安全性和可行性？

研究显示，急性感染中的微生物与宿主免疫系统相互作用可形成脓肿，导致发烧、恶心和急性腹痛。对于未经治疗的脓肿，死亡率从35%到100%不等。现阶段，脓肿通常通过影像学引导下的经皮引流和抗生素进行治疗。这是介入放射学中的一种常见手术，与开放手术引流相比，效果更好。尽管如此，不同患者的治疗反应差异依旧很大，报道的缓解率为30%-90%，平均临床改善时间为4.5-10.2天。因此，发展替代治疗方案、提高反应率和有效对抗抗生素耐药细菌是至关重要的临床。

光动力疗法(PDT)是一种很有临床前景的局部治疗方法，是基于可见光激发光敏药物（即光敏剂）起到治疗效果。PDT对耐抗生素细菌有效，且不会导致获得性耐药。带有光敏剂亚甲基蓝的PDT(以下简称MB-PDT)已应用于治疗牙髓感染、牙周、伤口感染和糖尿病足溃疡感染的临床试验中。研究显示，术前PDT显著减少了大量患者的手术感染。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究评价了亚甲基蓝PDT (MB-PDT)在经皮脓肿引流术中的安全性和可行性。

本项前瞻性、剂量递增、首次人体注册的MB-PDT i期临床研究纳入了2015年1月至2020年3月和2022年9月至2023年9月期间在CT或US指导下经皮腹腔或盆腔脓肿引流术的参与者。引流后，采用激光照射MB-PDT，辐照量为20 mW/cm²，辐照量组分别为6、12、18、24、30和36 J/cm² (n = 3)。主要临床结局是安全性，无脂肪栓塞、MB逃逸、脓肿壁损伤和需要手术切除。初步疗效终点包括拔管时间、引管输出量、临床症状及发热时间。采用Spearman相关和线性回归分析分析影响因素与结果的关系，组间比较采用普通单因素方差分析。

研究共纳入18例患者(平均年龄60.1岁±18.3岁[SD];10名女性)，没有观察到任何参与者的负面安全结果。没有研究相关的不良事件发生，手术也没有增加报告的疼痛(P = 0.1)。受到较高影响的参与者的临床症状和发烧持续时间较短(30和36 J/cm² vs 6 J/cm²) (P =0.03)。耐药菌的存在不能预测临床症状和发热持续时间(β = 0.13, P = 0.37)。

 表 已鉴定的微生物、发现每种细菌的脓肿数量以及显示耐药性的数量

本项研究表明，MB-PDT是影像学引导下经皮脓肿引流术安全可行的辅助手段。其中，临床测量显示了对PDT有剂量依赖性反应。

原文出处：

Timothy M Baran,David A Bass,Laurie Christensen,et al.Safety and Feasibility of Photodynamic Therapy for Percutaneous Image-guided Abdominopelvic Abscess Drainage: Phase 1 Trial.DOI:10.1148/radiol.232667