生孩子可以不疼么？

导语：二孩政策出台后，医院产科病区人满为患……

在我的生活中总会出现这样的场景，那就是当周围的人知道我是一名麻醉大夫时，总会这样问：“你们能不能发明一种麻药让生孩子也不疼？”我只能笑笑说：“其实早就可以不疼了，只不过不是一种麻药，而是一项技术而已。”

“二孩政策”出台以来，不论是在街上还是在单位，好像随处可见挺着大肚子的孕妇。医院里的产科病区也是人满为患，加床都已经加到了电梯口。



准妈妈们在期待新生命降临的同时，也在为分娩的痛苦隐隐担忧。大部分产妇都知道顺产要比剖腹产好很多，可是当分娩的痛苦袭来时，并不是每个人都能忍耐并坚持的，很多入院前信誓旦旦要自己生的产妇，在宫口快开全时嚷嚷着要剖腹产也是无奈的选择。

自然分娩到底有多疼？

我们先来看一下网上流传的不同版本。

第一种版本：分娩痛相当于四十根骨头同时断裂的疼痛；

第二种版本：把疼痛分为0到12级，分娩痛是第12级，最剧烈的疼痛；

第三种版本：分娩痛仅次于烧灼痛。

个人觉得前两种说法难免有些夸张，毕竟三叉神经痛号称“天下第一痛”，而没有说分娩痛是第一痛。但不管怎么说，对于大多数妇女而言，分娩痛应该是她们一生所经历的最强烈的疼痛。

那么医学上是怎样界定分娩痛的呢？我们来看一下，根据最常用的视觉模拟评分法（VAS法）来评估疼痛，0分是无痛，10分是剧痛，在宫缩比较强烈时，疼痛是7到8分。虽然还不到10分，但因疼痛持续时间比较长（12-18h），往往还伴随着各种风险和不适，加上内心的焦虑和恐惧，一些经产妇往往用“生不如死”这四个字来形容。



当然，作为一个男人，我永远也无法感受这其中的痛苦，但在给产妇做分娩镇痛前，看到产妇呼天抢地、痛不欲生、脸挂泪珠的表情时，我总是在心里感叹：做女人真的不容易！

无痛分娩普及率较低！

现在的网络技术这么发达，许多怕疼的女同胞们还在开始备孕的时候就在网上搜啊搜啊，当搜到“无痛分娩”的时候，可以说是看到了生命的曙光。其实早在2001年，成熟的无痛分娩技术在北大医院已经开展，而且操作技术简单、方便易行。

那么为什么只有很少的产妇知道这项技术，甚至一部分医务人员也知之甚少，而且无痛分娩在我国各个医院的普及率又如此低呢？原因不外乎以下几点：

1、麻醉医生缺乏。一直以来，麻醉医生一直是医院紧缺的岗位之一，三级医院每天的手术量非常大，连满足常规手术的麻醉都显得捉襟见肘，更不用说抽出人力去做无痛分娩。

2、产科医生工作量大，对无痛分娩的宣传力度低。尤其是“二孩政策”出台以来，因子宫疤痕行剖腹产的患者数量骤然增加，产科医生查房、写病历、做手术，每天忙得连轴转，对病人的人文关怀减少。在产妇因疼痛而要求剖腹产时，很少能得到医生坚持顺产的鼓励。

3、医院注重收益。众所周知，现在的公立医院都是自负盈亏，而剖宫产的收益远大于顺产，因此医院对无痛分娩这方面的支持很少。

在我们医院，家庭化产房的无痛分娩率比其他产科病区要高很多，为什么？因为家庭化产房的的理念是温馨、舒适和人文关怀，还有就是LDR产房的大夫推崇无痛分娩，并善于与麻醉科医生沟通协调，这些都是积极有利的因素。

无痛分娩真的无痛么？

很多产妇在知道了无痛分娩这项技术后，高兴的同时难免心里疑惑：无痛分娩是不是真的不疼？

说句实话，这个问题没有谁会给出确切的答案，因为每个人对疼痛的耐受程度是不一样的，即所谓的个体差异性。但是可以确切得说，无痛分娩至少可以减轻80％的疼痛感，也有一部分产妇在整个分娩过程中一点也感觉不到疼痛。

举一个我身边的例子，同事的媳妇，教师一名，一直觉得丈夫作为一名麻醉医生就是一个打针的，在分娩时，同事给她做了分娩镇痛，用她当时的话说：“真是太神奇了，一点也没疼！”以后每次聊到麻醉医生这个职业时，她总是说：你们真是令人肃然起敬。

是的，无痛分娩就是这么神奇。

如果你上网搜一下，会发现无痛分娩的方法有很多种，而我这里所说的只是硬膜外分娩镇痛。为什么？因为硬膜外分娩镇痛是目前公认的最有效的分娩镇痛方法。我们医院也曾经用过一段时间的瑞芬太尼静脉靶控输注分娩镇痛，但最终发现效果不如硬膜外分娩镇痛确切，所以就慢慢弃用了。

硬膜外分娩镇痛的操作方法和剖腹产麻醉的操作方法是差不多的，在穿刺前需要产妇侧卧并弓腰，我们会选择合适的腰椎间隙进针，最后在硬膜外腔留置一根导管，先从导管给予一定的药量以迅速缓解疼痛，然后在导管末端连接电子镇痛泵，镇痛泵会持续往硬膜外腔里泵药，直至分娩结束。在整个过程中，所用的麻醉药浓度低、药量少，几乎不影响产程，产妇意识清醒，能感受并记住生子的全过程。最重要的是，即使自然分娩失败了，也可以从硬膜外导管给药加深麻醉而改行剖腹产，不用重新穿刺。



是否适合分娩镇痛，还需因人而异

文章读到这里，很多待产妇肯定迫不及待地想知道自己适不适合做分娩镇痛。其实，无痛分娩的适应症是非常广泛的，大部分产妇都可以做，但如果是合并严重的心肺功能疾病、凝血功能障碍或者有腰部外伤史的产妇，需要具体向麻醉医生咨询，当然，首要前提是经产科大夫评估可以经阴分娩。

需要提醒大家的是，在入院前一定要咨询清楚你所要住的医院是否已经开展分娩镇痛，以及技术是否成熟，毕竟无痛而且舒适地看着自己的宝宝降临是一件无比幸福的事情。