CSE 2015：MedSci专访刘伟教授：PCOS研究新观点
2015-09-03 MedSci MedSci原创
中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议于在2015年8月26日~29日在南京召开。在大会的“性腺专场”上，上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授就多囊卵巢综合征发表了自己的观点。MedSci就此话题对刘伟教授进行了专访。MedSci：请问刘教授，目前在多囊卵巢综合征的研究方面有哪些新的观点？刘伟：众所周知，多囊卵巢综合征（PCOS）的两大核心病理机制是高雄激素血症和高胰岛素血症。所以一直以来
中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议于在2015年8月26日~29日在南京召开。在大会的“性腺专场”上，上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授就多囊卵巢综合征发表了自己的观点。MedSci就此话题对刘伟教授进行了专访。
MedSci：请问刘教授，目前在多囊卵巢综合征的研究方面有哪些新的观点？
刘伟：众所周知，多囊卵巢综合征（PCOS）的两大核心病理机制是高雄激素血症和高胰岛素血症。所以一直以来，PCOS的临床干预也是围绕着降雄和增敏进行了大量的基础和临床的研究。近年来，随着炎症和肠道在代谢中的作用逐渐被大家认识接受，二者与PCOS的研究也日益兴起。
近年研究发现PCOS患者体内C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-18等炎性因子水平升高，与胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关，也与PCOS的远期并发症发生和发展密切相关。
PCOS患者体内炎症因子水平升高，并且升高水平与体重与胰岛素抵抗呈正相关，提示PCOS患者体内慢性低度炎症与肥胖及胰岛素抵抗密切相关。
在非肥胖PCOS患者，脂肪组织呈现巨噬细胞增多，促进炎症因子如TNF-α和IL-6合成增多，进一步导致胰岛素抵抗的发生，提示了炎症状态可能是非肥胖PCOS患者存在胰岛素抵抗的重要原因。这些炎症反应除了参与PCOS的发生发展，还可以引起2型糖尿病、动脉粥样硬化、心血管疾病等远期并发症。
另外，近年来，有关胃肠激素、胃肠手术、肠道菌群等逐渐成为PCOS新的研究热点。研究发现PCOS患者存在胃肠激素分泌的异常，尤其在肥胖的PCOS患者中。
MedSci：这些新观点是否会带来治疗上的改变？
刘伟：是的。早期给予PCOS患者抗炎治疗，可以减少远期并发症发生的可能。
而作用于胃肠的药物，如阿卡波糖、GLP-1类似物或受体激动剂，除了可以改善PCOS患者的代谢紊乱，还可以降低雄激素、改善月经周期性和排卵率等。肥胖的PCOS患者接受胃肠减肥手术后，在恢复月经周期和排卵、改善妊娠结局方面都得到了显著提高。
MedSci：这些新的治疗方法前景如何？
刘伟：目前这些新的方法大多还是一些小样本研究支持。但从整体趋势看，越来越多的证据表明，肠道作为PCOS干预的新的靶器官，对提高PCOS的防治水平，有着广阔的前景。
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