Radiology:数字乳腺断层成像与钼靶成像在乳腺癌监测中的应用

在与数字乳腺X线摄影(DM) 筛查检查的比较研究中，大多数DBT检查都是女性的第一次DBT检查。在连续的DBT检查筛选性能的评估具有几个十分重要的原因。现阶段，数字乳腺断层合成术(DBT) 已被广泛用于乳腺癌筛查。DBT得到了研究者们的支持，报告了更高的癌症检出率和更低的召回率。在与数字乳腺X线摄影(DM) 筛查检查的比较研究中，大多数DBT检查都是女性的第一次DBT检查。在连续的DBT检查筛选性能的评估具有几个十分重要的原因。首先，在多轮筛选中召回率持续下降的证据可进一步支持DBT的使用。第二，最初观察到的第一次DBT筛查中癌症检出率的增加与新引入的改进筛查技术的性能预期相一致。然而，迄今为止几乎没有证据表明DBT筛查可以降低筛查失败的发生率，包括间隔期或晚期乳腺癌的诊断。

少数研究通过筛查评估了DBT的效果，包括两个小型欧洲研究和两个来自美国的单机构研究，所有这些研究都报告了连续DBT筛查的持续低召回率，但乳腺癌检出率下降。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究评估了来自美国多个乳腺成像机构多轮筛查中的DBT筛查结果，进一步探讨了包括间隔期和晚期乳腺癌发生率在内的一系列指标，为临床更加早期、准确的诊断乳腺癌提供了参考依据。

本项回顾性研究收集了乳腺癌监测联盟中58家乳腺成像机构的数据。分析包括2011年至2020年接受DBT或DM筛查的40-79岁的女性。在研究期间，通过使用边际标准化的广义估计方程来估计不同方式和筛查回合的筛查结果的绝对差异，以调整不同方式和回合的女性风险特征的差异。

在504863名女性中共评估了523485次DBT检查（妇女的平均年龄，58.7岁±9.7[SD]）和1008 123次DM检查（平均年龄，58.4岁±9.8）。DBT和DM的召回率随着连续的筛查轮次而降低，但每轮的绝对召回率都明显低于DBT与DM（第1轮差异，-3.3% [95% CI: -4.6, -2.1] [P < .001]；第2轮差异，-1.8% [95% CI: -2.9, -0.7] [P = .003]；第3轮或以上差异，-1.2% [95% CI: -2.4, -0.1] [P = .03]）。与DM相比，DBT的癌症检出率明显较高（差异，每1000次检查0.6[95% CI: 0.2, 1.1]; P = .009），仅在第3轮及以上。间隔期乳腺癌的发生率没有显著差异（第1轮差异，每1000次检查0.00[95% CI: -0.24, 0.30] [P = .96]；第2轮或以上差异，0.04[95% CI: -0.19, 0. 31] [P = .76]）或总的晚期乳腺癌发生率（第一轮差异，每1000次检查0.00 [95% CI: -0.15, 0.19] [P = .94]；第二轮或以上差异，-0.06 [95% CI: -0.18, 0.11] [P = .43]）。

图 66岁女性的部分图像(A)2020.(B)2021和(C)2022

本项研究表明，在三轮筛查中，DBT的召回率较低，而且可以帮助检测出比DM更多的乳腺癌病灶，在间隔期或晚期乳腺癌的发生率上没有差异。 

原文出处：

Brian L Sprague,Rebecca Yates Coley,Kathryn P Lowry,et al.Digital Breast Tomosynthesis versus Digital Mammography Screening Performance on Successive Screening Rounds from the Breast Cancer Surveillance Consortium.DOI:10.1148/radiol.223142