不要丧！多年随访的研究显示乐观的人更长寿！
2019-09-02 医咖会 医咖会
涵盖数***、随访多年的最新研究结果显示，乐观的人比悲观的人寿命更长；乐观程度更高的人，活到85岁的可能性更高。这项研究发表在《美国科学院院报》（PNAS，影响因子9.58）[1]。该研究的数据来自于两项大型队列：护士健康研究（NHS）中的女性（n=69744），以及退伍军人事务部老龄化研究（NAS）中的男性（n=1429）。NHS中的女性自1976年以来就接受两年一次的问卷调查，在2004年进行了
涵盖数***、随访多年的最新研究结果显示，乐观的人比悲观的人寿命更长；乐观程度更高的人，活到85岁的可能性更高。这项研究发表在《美国科学院院报》（PNAS，影响因子9.58）[1]。
该研究的数据来自于两项大型队列：护士健康研究（NHS）中的女性（n=69744），以及退伍军人事务部老龄化研究（NAS）中的男性（n=1429）。
NHS中的女性自1976年以来就接受两年一次的问卷调查，在2004年进行了乐观程度评估，并随访至2014年追踪死亡状况；NAS中的男性在1986年进行了乐观程度评估，并随访至2016年追踪死亡状况。
关于乐观程度的评估，NHS中使用的是生活取向测验修订版（LOT-R），NAS中使用的是明尼苏达多相人格调查表（MMPI-2）中的乐观-悲观修订版量表。NHS中按照得分的四分位数进行分组，而NAS为五分位数。
研究使用加速失效时间模型（AFT）来分析基线乐观水平更高是否与寿命更长具有相关性。
基线情况
NHS和NAS参与者的平均年龄分别为70岁和62岁。乐观程度较高的女性中，更少报告存在健康问题，尤其是抑郁和2型糖尿病。乐观程度较高的男性中，教育水平和家庭收入更高，更少报告存在抑郁和2型糖尿病等疾病，更少饮酒，BMI略低一些。
主要结果
NHS的10年随访期间，69744名女性中有13%死亡；NAS的30年随访期间，1429名男性中有71%死亡。
NHS研究的所有统计模型中，更高的乐观水平均与更长的寿命存在相关性（表1；Ptrend≤0.0001）。在调整了人口统计学、基线健康状况、抑郁症的模型中，相比最不乐观的女性，最乐观女性的寿命平均要长14.9%。在进一步调整了健康生活方式后，这一关联有所削弱，但是仍具有统计学意义，即在完全调整的模型中，相比最不乐观的女性，最乐观女性的寿命平均要长8.7%。
NAS中的男性也得到了类似的结果，即更高的乐观水平与更长的寿命存在相关性（表1；Ptrend=0.002）。在调整了人口统计学、基线健康状况、抑郁症的模型中，相比最不乐观的男性，最乐观男性的寿命平均要长10.9%。在进一步调整了健康生活方式因素后，关联有所削弱，但是仍具有统计学意义，相比最不乐观的男性，最乐观男性的寿命平均要长9.8%。
表1. 不同乐观程度的人的寿命差异
研究还评估了更高的乐观水平是否伴随着更高的长寿可能性（即达到85岁以上）。NHS和NAS中均发现明显的趋势（Ptrend＜0.01）。NHS中，在调整了人口统计学、基线健康状况、抑郁症的模型中，最乐观女性活到85岁的可能性明显高于最不乐观的女性（OR=1.5）；NAS中的男性也得到类似的结果。
既往研究
布鲁金斯学会（Brookings Institution）2018年5月的一份报告 [2] 得出过类似的结论。布鲁金斯学会的高级研究员Carol Graham解释称：“该研究与我们的发现相吻合，基于对美国类似年龄人群的调查发现，在生命早期和中期乐观的人寿命更长。”
先前的研究 [3] 也表明，乐观与降低过早死亡风险或降低心血管等疾病的发病率有关，乐观与长寿相关的研究相对较新，但其影响深远。
专家评论
虽然数据显示乐观和长寿有关联，但科学家们仍未完全明确乐观可能会促进长寿的原因。可能只是因为乐观的人更关注自己的健康、避免危险行为，也有可能存在更多我们还不知道的生物学机制。
神经内分泌学实验室主任Bruce McEwen表示，经历会塑造大脑和身体。炎症和压力会影响大脑和其他器官，导致疾病或衰老。目标导向、乐观和社交参与等特质都是相互关联的，可能能够对抗更高的压力和炎症水平。
尽管研究结果很有意义，但这些乐观主义研究还是应该谨慎解读。在Lee的研究中，入组的两组男性和女性人群都存在限制性，主要包括社会经济地位较高的白人，所以很难确定这些发现的外推性。
参考文献：
1、Optimism is associated with exceptional longevity in 2 epidemiologic cohorts of men and women. PNAS. August 26， 2019
2、https：//www.brookings.edu/wp-content/uploads/2018/05/working-paper-117_optimism-and-life-expectancy_oconnor_graham.pdf
3、Circulation. 2009 Aug 25；120(8)：656-62.
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