Blood：围产期卒中真的由血栓形成所致？
2017-03-20 MedSci MedSci原创
围产期脑卒中导致脑瘫和终身残疾。对此疾病的机制了解较少。研究表明，围产期卒中和动脉血栓性疾病相关，但以人群为基础的对照特定疾病的研究较少。了解围产期卒中患者易形成栓子的发病机制模型有助于临床管理。研究者进行了一项以人群为基础的前瞻性病例对照研究，确定已知的血栓形成倾向与围产期卒中的关系。招募MRI确定的新生儿动脉缺血性卒中（NAIS），动脉围产期缺血性脑卒中（APPIS），或胎儿脑室周围静脉梗塞（
围产期脑卒中导致脑瘫和终身残疾。对此疾病的机制了解较少。研究表明，围产期卒中和动脉血栓性疾病相关，但以人群为基础的对照特定疾病的研究较少。了解围产期卒中患者易形成栓子的发病机制模型有助于临床管理。
研究者进行了一项以人群为基础的前瞻性病例对照研究，确定已知的血栓形成倾向与围产期卒中的关系。招募MRI确定的新生儿动脉缺血性卒中（NAIS），动脉围产期缺血性脑卒中（APPIS），或胎儿脑室周围静脉梗塞（PVI）的特发性儿童。卒中和对照组患者12月时进行标准化的血栓形成倾向评估，包括量化蛋白C和S、抗凝血酶、 VIII / IX /X I因子、纤维蛋白原、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体和狼疮抗凝、凝血因子V莱顿基因型（FVL），因子ⅡG20210A（FII），MTHR C677T。
总共有212名儿童纳入了研究：46例NAIS，34例APPIS，55例 PVI 和77例对照组（53%为男性，年龄中位数4.8岁）。这14个参数中，两组患者中12个常见的血栓形成倾向参数没有显著差异。动脉卒中患者平均凝血酶原时间较短（P＜0.001）。与对照组想比，抗磷脂抗体阳性率较低。FVL和FII率与人群正常情况相当。病例组和对照组之间可能出现异常总数无差异。
此项前瞻性人群为基础的，特异性疾病的对照研究表明，围产期脑卒中与血栓形成倾向之间相关性较弱。这并不能排除卒中时的凝血紊乱的可能性，但表明儿童期的测试围产期卒中和血栓形成无明显相关性。
原文出处：
Curtis C, Mineyko A, et al. Thrombophilia risk is not increased in children after perinatal stroke. Blood. 2017 Mar 3.
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