NEJM：这个患者左侧心房、心室怎么会有气体？-案例报道
2017-02-16 MedSci MedSci原创
心房-食管瘘是射频消融术的并发症，并伴有很高的死亡风险。胸部CT是这个疾病的首选诊断方法；经食管超声心动图检查应避免，因为食管插管可以进一步引起气体栓塞。
患者为60岁的男性，既往有冠状动脉疾病、缺血性心肌病心室和房颤，并且有植入型心律转复除颤器病史，因出现胸部疼痛和双臂麻木而就诊。在他就诊刚开始，该患者突然倒地并且呼叫没有反应。
该患者进行胸部、腹部和盆腔计算机断层扫描（CT）血管造影，以排除主动脉夹层的可能性。影像学检查显示左心室内有气体（如图A所示）。进一步检查发现，左心房内的气体与食管相通（如图B所示）。
该患者的家人后来报告说他在6周前接受了房颤射频消融治疗。心脏的气体被认为是来自于心房-食管瘘，可能是在射频消融治疗后发生的。影像学检查还显示肾脏梗死，可能是由于空气栓塞。脑成像结果未见异常，但病人仍无明显神经功能。
鉴于该患者的预后不佳，他的家人选择了不进行手术，病人在就诊后几个小时就去世了。
心房-食管瘘是射频消融术的并发症，并伴有很高的死亡风险。胸部CT是这个疾病的首选诊断方法；经食管超声心动图检查应避免，因为食管插管可以进一步引起气体栓塞。
原始出处：
Mary Thomson, et al. Gas in the Left Atrium and Ventricle. N Engl J Med 2017; 376:683February 16, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1604787
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