European Radiology：亚实性结节究竟该如何进行CT随访？

亚实性结节（SSNs），有时被称为磨玻璃结节，可分为纯磨玻璃结节（pGGNs）和混合磨玻璃结节（mGGNs）。根据美国国家综合癌症网络和Fleischner协会的SSNs管理指南，对于单发的pGGNs（6毫米或更大）应每6-12个月进行一次胸部CT检查，对于mGGNs（6毫米或更大）和多发性SSNs应每3-6个月进行一次胸部CT检查，以明确结节性质。

持续性存在的SSNs通常由非典型腺瘤性增生、原位腺癌、微侵袭性腺癌或侵袭性腺癌组成。由于原位腺癌的生物学行为不稳定，2021年它被重新归类为前驱腺样病变，并认为不需要手术。众多报道指出，由于SSN的临床过程不稳定，建议对其进行长期的CT随访（如至少5年）。如果SSN生长或出现实性成分，应考虑手术。有报道称，即使是5毫米或更小的SSN，也有高达10%的单发PGGN生长率，长期随访至少要5年以上。

据我们所知，PGGN长期随访后的间隔期增长发生率还没有得到系统的评估。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了PGGN长期随访后间隔期生长的发生率，并确定了胸部CT上SSNs间隔期生长的预测因素，为PGGN的临床诊治流程提供了有价值的参考依据。

本项研究在MEDLINE（PubMed）、Cochrane图书馆、Web of Science Core Collection和Embase中搜索了相关研究，从每个纳入的研究中提取了患者信息、CT扫描仪和SSN随访信息。采用随机效应模型，同时进行亚组和元回归分析。

在检索到的6802篇文章中，有16篇文章被纳入并进行分析，共提供了2898个可用的SSN。这2898个SSNs中增长的总发生率为22%（95%置信区间[CI]，15-29%）。在纯磨玻璃结节的亚组分析中，汇总的生长发生率为26%（95%CI：12-39%）。在稳定2年或更长时间后，SSN增长的发生率仅为5%（95%CI：3-7%）。其中，发现最初大的SSN尺寸是影响SSN生长发生率和生长时间的最常见风险因素。

图 SSNs≥5mm和<5mm的亚组分析中，稳定2年或更长时间后，亚实性结节增大发生率的森林图（a、b）。直径：SSNs的初始平均/中位直径

本项系统回顾和荟萃分析显示，对SSNs的CT长期随访是十分重要且必要的。在随访2年或更长时间后，SSNs的总体增大发生率为22%。此外，在至少2年的稳定期后，SSN增大的集合发生率仅为5%。

原文出处：

Linyu Wu,Chen Gao,Ning Kong,et al.The long-term course of subsolid nodules and predictors of interval growth on chest CT: a systematic review and meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-022-09138-y