Gastroenterology：胃不好，质子泵抑制剂你真的用对了吗？
2017-04-08 佚名 来宝网
根据发表在胃肠病学杂志（美国癌症研究协会官方杂志）上的一项美国胃肠病学协会（AGA）临床试验1期结果，当给予适当处方量的质子泵抑制剂（PPI）时，其益处可能超过其风险。此外，目前还没有足够的证据来支持推荐减轻PPI不利影响的具体策略。
根据发表在胃肠病学杂志（美国癌症研究协会官方杂志）上的一项美国胃肠病学协会（AGA）临床试验1期结果，当给予适当处方量的质子泵抑制剂（PPI）时，其益处可能超过其风险。此外，目前还没有足够的证据来支持推荐减轻PPI不利影响的具体策略。
1999年至2012年期间，美国长期使用PPIs用于胃食管反流病（GERD）、巴雷特食道和非甾体抗炎药（NSAID）出血预防的人数翻了一番。研究表明，不良事件的数量同期翻番。 AGA根据专家意见和相关出版物为使用PPI患者提供最佳实践建议：
1. GERD和酸相关并发症患者应采取PPI用于短期愈合、维持愈合和长期症状控制。
2.对短期应用PPI反应不复杂的GERD患者应随后尝试停止或减少使用。不能减少PPI的患者在进行终生PPI使用之前应考虑移动性食管pH /阻抗监测，以帮助区分GERD与功能性综合征。
3.巴雷特食道和症状性GERD患者应采取长期PPI治疗。
4.巴雷特食道无症状患者应考虑长期PPI。
5. NSAIDs溃疡相关性出血风险高的患者如果继续服用NSAIDs，应服用PPI。
6.长期服用PPI剂量应定期重新评估，以便能够规定最低有效PPI剂量来处理病情。
8.长期PPI使用者不应该常规地超出推荐量摄取钙，维生素B12或镁。
9.长期PPI使用者应常规筛查或监测骨矿物质密度，血清肌酐，镁或维生素B12。
10.特定PPI制剂不应根据潜在风险进行选择。
如何与病人讨论
卫生保健专业人员必须与患者交谈，以确保高质量的病人护理。为了帮助患者了解按指导使用PPI的重要性，AGA已经为卫生保健专业人员提出了讨论要点，以帮助促进讨论正确使用PPI进行病情和症状控制的必要性。
原始出处：
Daniel E. Freedberg1, et al. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology.Volume 152, Issue 4, March 2017, Pages 706–715
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