Cardiovasc Diabetol：急性冠状动脉综合征患者应激性高血糖比与院内心脏骤停发生率的关系

应激性高血糖比是反映急性冠脉综合征(ACS)患者真实高血糖状态的新指标，其与这些患者的不良临床结局密切相关。应激性高血糖比与院内心脏骤停(IHCA)发生率之间的关系研究较少。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在阐明ACS患者应激性高血糖比与IHCA发生率之间的关系。

该研究共纳入了1939例在遵义医学院附属医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者。根据应激性高血糖比分为T1组(应激性高血糖比≤0.838,N=646)、T2组(应激性高血糖比为0.838-1.140,N=646)、T3组(应激性高血糖比>1.140,N=647)。该研究的主要终点是IHCA的发病率。

总体IHCA发病率为4.1%(N=80)。调整协变量后，行PCI的ACS患者应激性高血糖比与IHCA发生率显著相关(比值比[OR]=2.6800;95%置信区间[CI]=1.6200-4.4300;p<0.001)，与T1组相比，T3组IHCA风险增加(OR=2.1800;95%CI=1.2100-3.9300;P=0.0090)。在亚组分析中，调整协变量后，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(OR=3.0700;95%CI=1.4100-6.6600;p=0.0050)和非stemi(NSTEMI)(OR=2.9900;95%CI=1.1000-8.1100;p=0.0310)的IHCA风险增加。调整协变量后，糖尿病(DM)患者发生IHCA的风险更高(OR=2.5900;95%CI=1.4200-4.7300;p=0.0020)，无糖尿病者(非糖尿病)(OR=3.3000;95%CI=1.2700-8.5800;P=0.0140);与T1组相比，T3组DM患者IHCA风险增加(OR=2.4200;95%CI=1.0800-5.4300;P=0.0320)。限制性三次样条(RCS)分析显示，IHCA发病率与应激性高血糖比之间存在剂量-反应关系，当应激性高血糖比高于1.773时，IHCA风险增加。在基线风险模型中添加应激性高血糖比可提高接受PCI治疗ACS患者IHCA的预测价值(净再分类改善[NRI]:0.0734[0.0058-0.1409]，p=0.0332;综合判别改善[IDI]:0.0218[0.0063~0.0374]，p=0.0060)。

由此可见，在接受PCI治疗的ACS患者中，应激性高血糖比与IHCA的发生率显著相关。应激性高血糖比可能是ACS患者IHCA发生率的有用预测因子。在基线风险模型中加入应激性高血糖比对ACS接受PCI治疗的患者IHCA的预测价值有增量效应。

原始出处：

Kui Li,et al.Relationship between stress hyperglycaemic ratio and incidence of in-hospital cardiac arrest in patients with acute coronary syndrome: a retrospective cohort study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02128-y