印度仿制抗癌药的功与罪：患者称其能续命，多名药商因它获刑
2019-04-08 陈雷柱 澎湃新闻
被关押4年7个月之后，“重见天日”的何永高谈及自己违法售卖印度仿制抗癌药一事，仍觉得“很有成就感”。何永高曾在重庆做原料药进出口贸易，2009年开始受癌症患者之托，从印度购买仿制抗癌药易瑞沙。他说，正版易瑞沙服用一个月大约五六万元，印度仿制的药则只需两三千元，“药效却几乎一样”。一名肺癌患者家属告诉记者，这种被称为靶向药的抗癌药对许多病人来说是续命药，“没有它最多半年人就没了，但正版药价格太贵
被关押4年7个月之后，“重见天日”的何永高谈及自己违法售卖印度仿制抗癌药一事，仍觉得“很有成就感”。
何永高曾在重庆做原料药进出口贸易，2009年开始受癌症患者之托，从印度购买仿制抗癌药易瑞沙。他说，正版易瑞沙服用一个月大约五六万元，印度仿制的药则只需两三千元，“药效却几乎一样”。
一名肺癌患者家属告诉记者，这种被称为靶向药的抗癌药对许多病人来说是续命药，“没有它最多半年人就没了，但正版药价格太贵，我们实在吃不起，要是没有仿制药就只能等死。”
“停了药就断了病人的生路。”何永高抱着这样的想法，帮越来越多的患者购买印度仿制药，自己从中提取“劳务费”。
2014年1月，何永高被江苏警方从家中抓走，涉嫌的罪名是销售假药罪，同案还有14人涉案。
2018年8月31日，连云港中院以销售假药罪，判处何永高等11名被告人3年9个月到6年半不等的有期徒刑，另有1人被判处缓刑，3人免于刑事处罚。
一审宣判后，何永高认为一审量刑过重提出上诉。2019年3月27日，他接到江苏高院通知，要求他前去进行庭前讯问，“案件很快就会有最终结果了。”
这起“假药”案的被告人，除了何永高等药商，还有从买药发展成药贩的多名患者家属。涉案的印度仿制抗癌药，是患者眼里的续命药，却也是何永高等人一审获刑的罪证。
实际上，关于印度抗癌药的“真”与“假”，在该案一审判决期间接受澎湃新闻采访时，连云港市食药监局相关负责人曾表示，涉案药品“按假药论处，不是假药，和假药是两个概念”。
“假药”还是“神药”？仿制药被贩卖的背后，是患者生命健康权与当前药品管理秩序的冲突，是一场情与法的碰撞。
续命“神药”
在老伴去世5年多之后，80岁的陈年昕（化名）至今回想起她生命的最后几年，仍觉历历在目。他说，那是如过山车似的一段时光，他们在绝望与希望的交替间艰难求生，最终让老伴儿“多活了三年”。
陈年昕回忆称，2009年春天，他的老伴儿因咳血送去医院，被确诊为肺癌晚期，“那年她68岁，医生却说她活不过半年了。我不能接受这个事实，又换了一家医院检查，但最终的结果与之前的医院是一致的。”
查出肺癌后的一段时间里，陈年昕一直在医院陪着老伴儿，从放疗到化疗再到病灶切除手术，他一次次燃起希望，又一次次经历失望。他说，那段时间，他们把所有可能有效的治疗手段都试了一遍，可不但没有效果，老伴病情反而恶化了，“这时候医生推荐了一种叫易瑞沙的抗癌药，说虽然无法治愈，但能够维持续命。”
陈年昕没有购买医生推荐的易瑞沙，他被这种药物昂贵的价格给吓住了，“一盒就要一万七千元左右，一个月一疗程，这么吃下来每月得花五六万元，我们实在负担不起。”
陈年昕说，老伴儿的病治到这个阶段，他已经不抱什么希望。那段时间里，他脑海中浮现出最多的一句话就是尽人事听天命。有一天，病房里一个病友告诉他，那种名叫易瑞沙的抗癌药，印度生产了仿制药，“一盒只要3000元，能吃一个月。”
陈年昕在病友的推荐下联系到当地一名“药商”。他至今仍记得，那名年轻小伙叫何永高，第一次见面时，何永高亲自把药送到了医院的病房里，“我们没有多说话，他看了病床上我老伴儿一眼，把药给了我，收了3000元就走了。”
陈年昕没有想到，何永高送来的这瓶药让老伴儿的病情逐渐稳定了下来，惊喜之余，他将这瓶印度仿制的易瑞沙拿给医生看，“医生说，这药能救我老伴的命。”
此后，陈年昕一直从何永高处买药。几次接触之后他得知，何永高手里的仿制抗癌药在重庆牵系着数十名癌症患者的命。
陈年昕说，当时国内仿制药市场混乱，有不少人在卖假的仿制药，服用之后完全没效果，“对于很多病人来说，能找到卖有效仿制药的药贩子，是能不能活下去的关键。”
基于这个原因，何永高的存在让陈年昕一家感到无比踏实。但2010年底，陈年昕突然联系不到何永高了，四处打听之下，他才知道何永高因销售印度仿制药被江西宜春警方抓捕，尽管最终没有追究刑责，但陈年昕却因此了解到售卖印度仿制药在国内是违法的，“心一下子又悬了起来，我们都不知道，如果何永高再出事，我们这些病人该怎么办。”
被需要的人
2013年7月，陈年昕的老伴儿因肺癌去世，此后，他再也没有联系过何永高。他不知道，老伴儿去世仅5个月之后，何永高就被江苏警方抓获，并最终站在了被告席，成为销售假药的罪犯。
2019年4月3日，取保后的何永高谈及此前卖药经历时称，在接触印度仿制抗癌药之前，从未有这么多人如此迫切地需要他，这令他有一种“被需要”的成就感。
何永高回忆称，2009年他做进出口贸易，在出口的货物中有一种原料药叫吉非替尼，是生产抗癌药易瑞沙的主要原料。因业务需要，他在许多当地的论坛和贴吧里发帖打广告。
何永高在广告语中曾多次提及吉非替尼，他说，可能是这个原因，有人误以为他是做成品药的，“突然有一天，一个陌生电话打了进来，他说他是一名肺癌晚期患者，希望我帮他从印度搞些易瑞沙回来。”
何永高说，对于这个陌生电话，他起初并没有放在心上，解释清楚自己的业务范畴之后，很快这件事就被他抛在了脑后。
但此后的一段时间，那名肺癌患者又连续打电话请求何永高“帮忙救命”。这期间，另外一些患者也陆续打来电话询问买药一事，何永高由此得知，所谓印度易瑞沙，其实只是一种仿制药，价格与正版药之间差了十余倍，但药效却几乎相同。
“两种药的包装是不一样的，正版药一盒16800元，只能吃一个星期，印度的药一盒吃一个月，价格在2000到3000元不等。”何永高说，在患者及家属的连番劝说下，他最终答应试一下，并通过自己的渠道联系到易瑞沙在印度的厂家，“厂家说他们不直接销售药品，但向我提供了一份经销商的名单。”
何永高最终选择了新德里的一名叫贝尔森的经销商，以每瓶1400元的价格购买了12瓶仿制易瑞沙。
何永高记得，第一批仿制药是通过快递的方式邮寄到国内的，“这些药当天晚上就全部送到了病人手里，每盒药我加收了200元，算是劳务费。”
何永高没有想到，这次事件过后，他的电话几乎被打爆了，“许多患者慕名前来求药，甚至有肿瘤科的医生打电话来询问详情，说想推荐病人在我这里买药。但从始至终，我没有主动去推广过这个药，没有给医生送过钱。”
随着求药的病患越来越多，何永高从印度购进的仿制药种类也逐渐增加，治疗白血病的格列卫、治疗肝癌的多吉美等仿制药的购药渠道，都被他逐一打通。
但随着购买药品数量剧增，原先通过快递邮寄药品的方式已行不通了。何永高专程前往香港找到一名“水客”，双方商定，由印度经销商将药品空运至香港，再由“水客”把药品带到内地邮往重庆。
由于进货量急剧增加，印度经销商给何永高的出货价格也从开始的1400元降到了几百元。
何永高说，那时他已经知道销售印度仿制药在国内不允许销售，“但这个口子一旦开了就很难停下来，停了就断了病人的生路。”
患者家属成了药贩子
何永高最终为他开出来的这个“口子”付出了代价。在他所称的这条癌症患者“生路”上，还有其他14人同样触犯法律而受到制裁，其中不乏一些患者家属，柳杨便是其中之一。
柳杨的父亲柳治忠（化名）谈及儿子，露出一脸自责的表情。他说，柳杨是为了帮母亲买印度仿制药，为了减轻家里经济负担，才走上卖药的路。
2004年10月，柳治忠的妻子在江苏省肿瘤医院查出肺癌晚期，当时癌细胞已经扩散，他知道，用不了多久妻子便会因肺功能丧失无法呼吸而丧命，“医生建议保守治疗，但6个月治疗下来，病情没有任何改善反而越发严重了。”
与陈年昕一样，柳治忠在妻子治疗期间也从医生处获知了易瑞沙，但因为价格原因而选择了印度仿制药。
柳治忠告诉澎湃新闻，妻子刚查出肺癌时，儿子柳杨还在上学，他便自己在网上找到药贩子买到了印度仿制的易瑞沙，“几次买下来，价格从原来的3600元降到了3000元，柳杨还在网上查到了2200元的药，我们都觉得这个行当水分很大。”
柳杨毕业后在江苏连云港一家医药公司上班，在这期间，他不断在网上查找靠谱的中间商，希望能买到便宜而有效的印度易瑞沙。他的朋友张旭也参与进来，帮助柳杨寻找中间商。
2010年前后，张旭与身在重庆的何永高搭上了线，这使他们购买印度仿制易瑞沙的价格直接从2000多元降到了千元以内。
柳治忠说，在他妻子患病期间，由于柳杨总能找到渠道买到便宜的印度易瑞沙，病友们相互介绍之下，越来越多的癌症患者开始联系柳杨，希望能他们带药，“我们家中有病人，很清楚癌症患者遭受的痛苦和家属承受压力，别人打电话来求孩子带药，他根本没法拒绝。”
因为帮忙带药的数量越来越多，柳杨和张旭的名气在连云港癌症病友圈里也越来越大。随着时间的推移，张旭甚至把药卖到了徐州，并在徐州发展了马前、唐宁、马庆志及马毛毛4名下线。
今年3月29日，马前向澎湃新闻回忆他接触印度仿制抗癌药的经过时称，他的遭遇与何永高相似，也是因此前从事医药销售而被患者请求帮忙，此后一发不可收拾，“我们从张旭那里拿货每盒是900元，由于进货量大，运输成本也高，卖给病人时加了几百元，每盒1200元左右。”
据马前介绍，徐州的几名“药商”里，他与马庆志系叔侄关系，马毛毛是他的下线，而唐宁的情况与其他人略有不同，“她因为父亲有肝癌，为买药趟进了这潭浑水。”
马前说，2013年底唐宁因销售假药被公安机关抓获，她的父亲因此断了半年的药而导致病情恶化，尽管后来又通过其他方式买到了仿制药，但因为经济拮据，他瞒着家人减少了药量，“2018年3月，唐宁的父亲在家中去世了，老人等了4年多，直到死也没能再见女儿一面，他说是他连累了唐宁，亲手把女儿变成了‘假药贩子’。”
“假药”之罪
唐宁被抓后，又有包括何永高在内的十多人陆续被抓，而被列为第一被告人的，是一名叫林永祥的香港籍男子。
2018年8月31日，江苏省连云港市中级人民法院以销售假药罪，判处该案11名被告人3年9个月到6年6个月不等的有期徒刑，另有1人被判三缓三，3人免于刑事处罚。
一审判决后，何永高与林永祥不服判决提出上诉。
对于这名来自香港的第一被告人，何永高总结称，林其实只是被印度经销商找来充当了“中转站”的角色，“他自己有公司，不差钱，参与进来可能更多是为了帮忙。”
何永高介绍，2013年初，由于此前“水客”开辟的运货渠道状况频出，许多药品送到病患手中时经常因包装破裂而无法服用。为了解决这一问题，印度经销商找到了林永祥，希望他帮忙中转，负责将印度仿制抗癌药从香港运到内地。
“林永祥是开医药公司的，他有资质，可以大摇大摆地把药品从香港运到深圳。”何永高说，此前“水客”带货通常会把整箱的药品拆开，化整为零，这样就容易导致包装破损，“自从林永祥加入进来后，这个问题就再没出现过。”
2013年底，何永高等人在国内售卖的印度抗癌药在江苏连云港经人举报后，警方很快将柳杨、张旭等人抓获，并顺藤摸瓜将其上下线十余人陆续抓捕归案。2014年7月，林永祥也被警方抓获。
法院认定，林永祥从2013年初开始，经印度人ANKIT主动联系后，向中国内地销售无进口批文的印度仿制版易瑞沙、格列卫、特罗凯、多吉美等抗癌药共计350万余元。
此外，连云港中院在一审判决中还认定，柳杨从他人处购进印度仿制抗癌药加价卖给下线喻苏、张歌萌共计345万余元；喻苏从柳杨及他人处购进印度仿制抗癌药，加价销售给他人，总金额为212万余元；何永高从林永祥处购进印度仿制抗癌药，加价销售给他人，销售金额为54万元。
案件中其余被告人的销售金额最少的5万余元，最多的则有590万余元。
澎湃新闻注意到，一审判决中，连云港中院经审理查明，几名被告人经人代购的药品外包装均为标示进口药品注册证号，外包装、标签及说明书无中文标识，属于未经批准进口的药品，依据《中华人民共和国药品管理法》第39条和《药品说明书和标签管理规定》第7条的规定，应批准而未批准生产、进口，依据《中华人民共和国药品管理法》第48条第3款第2项规定，应按假药论处。
林永祥的辩护律师葛绍山称，涉案的仿制药是否属于真正意义上的“假药”，在民间乃至整个癌症患者群体中有另一套“认定标准”，“这里面有一种特殊而微妙的供求关系，而这种关系导致了供货者获罪，甚至有人家破人亡。”
林永祥的另一名辩护律师邓学平认为，药品管理制度的首要价值应当是生命健康，其次才是药品管理秩序，“既定的制度应为挽救生命留下一条‘绿色通道’。”
邓学平说，类似的案件在国内并不鲜见，也曾出现过轻判或不予追究刑责的案例，“我们申请江苏高院开庭审理此案。3月下旬，江苏高院已经对案件的被告人进行了庭前讯问，相信很快案件就会有最终结果。”
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