JACC：二次经导管主动脉瓣置换术安全有效
2020-04-22 MedSci原创 MedSci原创
随着患者的寿命逐渐延长，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的使用正在增加，但有关经导管心脏瓣膜（THVs）耐久性的可靠数据有限。Redo-TAVR可能是治疗THVs失败患者的关键策略。本研究的目的旨在评
随着患者的寿命逐渐延长，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的使用正在增加，但有关经导管心脏瓣膜（THVs）耐久性的可靠数据有限。Redo-TAVR可能是治疗THVs失败患者的关键策略。本研究的目的旨在评估Redo-TAVR的预后。
在来自37个医学中心的63876次TAVR手术中，有212次（0.33%）是Redo-TAVR，其中74例是在术后1年内完成，138例是在术后1年后完成。这两组患者的TAVR到Redo-TAVR的间隔时间分别是68天和5年。两组患者分别有12和51名患者是因为THV狭窄接受Redo-TAVR（p = 0.002）。使用VARC-2标准的器械成功率为180例（85.1%），大部分失败归因于高残留梯度（14.1%）或反流（8.9%）。在30天和1年的随访中，残余梯度分别为12.6±7.5 mmHg和12.9±9.0 mmHg；瓣膜面积分别为1.63±0.61 cm2和1.51±0.57 cm2；轻中度反流比例分别为91%和91%。围手术期并发症发生率低（3次中风[1.4%]、7次瓣膜错位[3.3%]、2次冠状动脉阻塞[0.9%]、20次新的永久起搏器[9.6%]，无死亡率），症状明显改善。
研究结果显示，对于TAVR术后瓣膜功能不全的患者，再次行TAVR是一种相对安全有效的手段。
原始出处：
Uri L et al.Repeat Transcatheter Aortic Valve Replacement for Transcatheter Prosthesis Dysfunction.JACC.2020 Apr.
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