主动脉漂浮导丝辅助LM开口支架精确定位操作要领
2023-08-15 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
冠脉开口定位，包括LM开口定位、RCA开口定位，是个“技术活”。
漂浮导丝技术
冠脉开口定位，包括LM开口定位、RCA开口定位，是个“技术活”。
小技巧分享
如图，LM开口重度狭窄、LCX支架内次全闭塞：
2.0mm球囊14～16atm预扩张LM到LCX恢复血流后，行IVUS检查，见LM开口无支架，根据超声影像，选3.5mm棘突球囊14atm预处理，考虑支架扩张时移位可能性不大，选择4.0×9mm短支架。
技术细节
① 体位：LAO 15°、CRAN 31°；
② 辅助技术：漂浮导丝；
③ 轻推GC紧贴LM开口（勿过度用力）；
④ 造影确定GC头端Mark位置、与LM走行同轴展开充分，此时工作导丝与漂浮导丝形成的夹角（粉色箭头）清晰可见。
轻推GC保持稳定，支架近端Mark与GC的Mark重合（蓝色箭头），冒烟儿＋电影确定支架近端位置良好（贴近GC口）。
支架16atm扩张释放顺利，支架精显可清晰显示支架与GC、辅助导丝的位置关系；没有4.5～5.0mm NCB，支架球囊20atm优化扩张，POT开口。
术后IVUS确认，支架膨胀、贴壁良好，突出口部30帧左右，1mm，非常完美。
Final CAG：
学而思
1. 漂浮导丝辅助LM开口支架精确定位，是一种值得尝试的技术！
2. 对于GC有嵌顿冠脉开口风险的，漂浮导丝技术有助于提高操作稳定性，增加手术安全性。
Li et al. Stabilization of Coronary Stents Using Floating Wire Technique. J Invasive Cardiol, 2015, 27(11):497-500.
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